据潇湘晨报消息，7月28日的傍晚，长沙一老太因高热39.7℃、意识模糊被送医院急诊科。
患者被收治后经过腰穿脑脊液等详细检查后，医师考虑诊断为颅内感染，留取了脑脊液和血液标本，进行病原体培养。
通过经验性抗感染和抗病毒治疗，患者病情并未有好转趋势，第二天清晨陈老太的体温更高了，并且整个人陷入了昏迷当中。
复查血液提示感染指标更高了，而此时普通培养并未发现有病原体的踪影。
医师再次询问病史后家属叙述，这几天为了避免新冠感染，出门次数少，吃不完的饭菜放在冰箱里，下顿接着吃。
所幸高通量测序（NGS）检查有了结果-李斯特菌阳性。陈老太也被确诊为“李斯特菌脑膜炎”。病因找到了，经过针对性治疗之后陈老太很快病愈。
冰箱剩菜都没少吃为什么陈老太差点送命剩菜，每家每户都很常见也都没少吃，很少出事，但到陈老太这里却患上“李斯特菌脑膜炎”，差点送命呢？
这得从李斯特菌的特性说起。
在李斯特菌属的7个种中，一般对人致病的是单核细胞增多性李斯特菌。这种细菌对营养要求不高，广泛分布在水，土壤，人和动物的粪便中。
另外，李斯特菌作为细菌界的一朵“奇葩”，它具备耐低温（4℃）的特性，冰箱低温抑菌的功能对它无效，可以“放肆”地在冰箱里繁殖，是冷藏食品威胁人类健康的主要病原菌之一，人称“冰箱杀手”。
事实上，由产单核李斯特菌引起的细菌性脑膜炎发病率极低，国内也鲜有报道，所以这种情况的发生是一个小概率事件。
培养皿上的李斯特菌
“欺软怕硬”条件致病菌
更重要的是这种细菌“欺软怕硬”！
李斯特菌虽然在生活中非常常见，但是李斯特菌病却是一种并不常见的食源性疾病，对于免疫力正常的人来说，就算误食了含大量李斯特菌的食物，可能根本不会发病或者仅出现自限性的发热性胃肠炎。
但是对于免疫抑制患者、极年幼或极年长者(包括新生儿和老年人)、妊娠女性及(极少数)既往体健者，单核细胞增多性李斯特菌是一种非常危险的细菌病原体，可能导致严重的后果。
我们把这类细菌统称为条件致病菌，类似的还有大肠杆菌。所以说，最有效的药物其实是人的免疫力！一旦免疫屏障被破坏，整个世界都将危机四伏。
为什么普通培养没结果？
细菌培养就像种菜
我们在陈老太的就医经历中看到，随着患者病情的加重，实验室普通培养却不能发现有病原体的踪影，这是为什么呢？
临床医生对症下药需要知道患者感染的是具体是哪种病原体，但是这些病原体看不见摸不着，传统上检验科想鉴定细菌种属需要先培养病原体，就像种菜一样。等病原体的数量足够多，看的见摸得着了，就容易“辨认”啦！
但“种菜”需要一定时间，从送检脑脊液培养到发报告给临床可能要数天的时间，此时患者已经出现危重症状，临床医生等不到结果只能依据做经验性抗感染和抗病毒治疗，结果并不理想。
这是因为单核细胞增多性李斯特菌对不同的抗菌药物的敏感性不同，它对头孢菌素有遗传耐药性，但对青霉素敏感。
而且李斯特菌有嗜神经性的特点，感染到颅内是其常见的临床表现之一，它的表现无特异性，极易与病毒性脑炎及其他细菌混淆。所以当检验科无法及时鉴定出病原体种类，临床医生又没有选择正确的抗菌药物治疗时，患者的病情就会像陈老太这样开始时无法得到控制。
更重要的是，李斯特菌脑炎发病率虽然低，但病情极其危重，若不及时识别及治疗，死亡率高达30%。
NGS又是何方神圣？
下一代测序技术(NGS)，又称高通量测序技术，是相对于第一代DNA测序技术而言的新型测序手段,其特点是高通量、无偏倚,可以同时测定几百万条DNA的序列,实现快速的全基因组测序。
简单说就是通过提取检测脑脊液标本中的多种DNA序列，识别并排除掉非目标序列，通过比对DNA序列来识别病原体的序列。
因为是基因层面的检测技术，不再需要病原体培养的过程，所以能更快的鉴定病原体种类。
既然NGS技术这么好，为什么不一开始就用呢？
因为NGS技术在诊断的效能、范围、便捷性和速度等方面都有优势，但目前仍面临成本、设施和人员配备的要求高、对某些病原体灵敏度不足等问题，所以并不能完全替代传统方法。
生活中如何预防李斯特菌感染？
回头看陈老太的经历，老年人孱弱的免疫力加上冰箱剩菜里潜伏的李斯特菌，最终导致她罹患“李斯特菌脑膜炎”。
对于家里有老人、孕妇、孩子的，千万要注意吸取教训，平时注意以下几点：
1、李斯特菌怕热不怕冷，只要对食物热至60～70℃经5～20分钟，即可杀死。
2、在日常生活中，要遵循生熟分开、保持清洁、烧熟煮透、安全温度、安全原料等原则。
3、最好定期清洁整理冰箱，保证食物存放时间不超过1周，建议每隔2-3个月彻底清洁一次。
4.孕妇、老人、小孩应尽量避免进食存放在冰箱超过一天的剩饭剩菜。
切记“冰箱不是保险箱”，我们要正确看待和使用冰箱。
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编辑：笪文武审校：陈雪礼
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