结核性胸膜炎是常见结核疾病的其中一种，是结核分枝杆菌侵袭胸膜而引起的胸膜病变，多表现为胸膜腔积液（简称胸水）。
肺的表面是脏层胸膜，胸壁的表面是壁层胸膜，两个胸膜之间的腔隙就是胸膜腔，正常情况下，胸膜腔内有很薄一层液体，在呼吸运动时起润滑作用，但当结核分枝杆菌侵袭胸膜时，可引起胸膜病变而致胸膜腔积液。
呼吸困难是最常见的症状，少量胸水时常表现为运动后稍感胸闷、气促，较多胸水时常表现为休息状态仍觉气促，时常伴有胸闷胀感、心慌、胸痛、咳嗽、发热、盗汗等症状。
最经济实惠且准确性较高的检查是超声检查，彩超检查能测定胸水的多少、范围，还能评估是否能进行穿刺抽水，进行穿刺定位。胸部CT、胸片也能了解有无胸水，还能了解肺部有无病变、胸膜有无增厚、黏连等。
当然不是，胸水引起的原因有很多种，比如普通细菌感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、营养不良低蛋白血症、心力衰竭、外伤、淋巴管引流异常等等疾病等可以引起胸腔积液，判断胸腔积液的原因需要抽出胸腔积液进行相关检查、结合基础病史、临床症状做一个综合判断，必要时还需要行胸膜活检进一步明确（胸膜活检就是通过手术取一块胸膜出来做检查）。
抗结核治疗，做到早期、规律、全程、适量、联合抗结核治疗是关键。
胸腔积液较多，就需要行胸腔穿刺抽水或胸腔闭式引流术引流胸水，可以尽快的减少胸水量，减轻胸水压迫肺组织而引起的胸闷、气促症状，减少胸水包裹分隔、胸膜增厚出现的概率。
营养支持，多休息，因为胸水里含有丰富的蛋白质及营养物质，所以加强蛋白质的摄入补充也很重要。
使用抗结核药物后胸水仍反复生长或者发热、盗汗等感染中毒症状仍很明显的，可以酌情使用激素。
总之，一句话：吃好休息好，好好听医生的话。
这个真的很常见，不用担心。因为两层胸膜在呼吸时是会相互摩擦，胸膜因为出现过炎症，所以相对正常胸膜表面就是凹凸不平的，所以摩擦就会痛。胸水多的时候两层胸膜基本接触不到，所以胸痛症状不明显，当胸水减少时，两层胸膜之间的摩擦增多，胸痛就明显了。一般胸水减少后出现的胸痛持续一段时间就会减轻消失。
少数患者出现大量胸水网状分隔、胸水包裹、胸膜明显增厚、结核性脓胸等情况，仅内科治疗胸水难以吸收，若长期不处理有出现胸廓塌陷、畸形、肺不张、结核反复可能，需通过经胸腔镜行胸腔廓清引流术处理。
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