一种良性疾病的死亡率高达8%-67%,这到底是什么病?
正是主页君今天要说的:坏死性筋膜炎!
主页君在通过回顾一些科室里保存的照片,以望达到某种学习目的的时候,看到这组照片,想到自己曾经管理过的一个患者,想到当时患者的遭受的痛苦,不禁想对坏死性筋膜炎产生了兴趣,所以就查阅了几篇文献。现在主页君把通过亲身体验及文献学习得到的体会,跟各位看客汇报下吧。
第一眼看到的数字8%-67%的死亡率着实吓到了主页君。
NO.1首先看看这是一种什么疾病。上张直观的图给大家,大家可以先消化下
这是一种什么疾病:一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染,其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。
坏死性筋膜炎多见于男性,文献报道的男女比例从1.4:1到10:1不等,平均发病年龄为50.9岁。
本病的定义指出,这是一种细菌感染所导致的疾病。坏死性筋膜炎常见致病菌有大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、链球菌等。不少坏死性筋膜炎致病菌在生理情况下的毒性很低,不会对人造成危害。
坏死性筋膜炎的发病率并不高,它有一定的“钟情”人群。那么什么人群才是它的“钟情”人群?具有以下因素者:免疫抑制、慢性疾病、某些药物(如固醇类)的使用、营养不良、滥用毒品、周围性血管疾病、肾功能衰竭、恶性肿瘤、肥胖等,常见的病因包括:外伤、软组织感染、外科手术、静脉注射、分娩、烧伤、肌肉损伤等。
NO.2坏死性筋膜炎的临床表现最初可能并不明确,当病情进展到一定程度时才会出现明显症状:最初可能出现一些前驱症状,患处不适,乏力、体温升高等,之后出现患处的红肿、疼痛,之后会出现明显的皮肤坏死。(正如主页君最初上的那张图)
NO.3下面是,坏死性筋膜炎的治疗:及时手术(可能会进行多次手术)+术后换药+抗生素+营养支持+其他。
↑术中:看到挤出来的脓汁了吧
↑术后:充分清创、引流
坏死性筋膜炎需要接受手术治疗,手术达到去除坏死物质,充分暴露感染灶,全面引流的目的,而很多患者随着病情的不断进展需要进行不只一次的手术治疗。术后的每日换药也是必不可少。
本病的的死亡率为8%-67%,死亡主要源于疾病快速进展导致的脓毒血症和多器官衰竭。所以抗生素的治疗,更是必不可少。
此外,还有很多其他的治疗方法,包括:高压氧治疗,真空辅助闭合系统,蜂蜜等。
NO.4从上面说的,很容易看出,坏死性筋膜炎主要好发于免疫功能较差的人群,所以在预防上,主页君有以下几点建议:1、锻炼身体,让抵抗力棒棒哒;2、吃好哒,健康食物;3、规律生活作息,稳定神经内分泌系统的功能;4、注意个人卫生(坏死性筋膜炎好发于会阴部,所以注意会阴部清洁卫生很重要);5、出现异常及时就医。
就到这吧,祝各位看客好梦!
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