在中医理论中“心为君主之官”“肺为相府之官”,因此心与肺的关系就是三纲中的君君臣臣。两者各司其职,共同负责人体气血运行与呼吸运动之间的协同调节。
病理上,心气不足,心阳不振,血行不畅,即会影响肺的呼吸功能,出现胸闷、咳喘等症。也就是说,心君失于监管,臣肺就会疏于工作,身体没有得到应有的养分就会出现症状。反之,肺气虚弱,行血无力或肺失宣肃,肺气壅塞,也可影响心的行血功能,易致心血瘀阻。也就是说臣肺工作疲软或是工作出了差错,就会影响君心全盘的工作部署。从心肺的君臣的关系来看,君错臣必错,臣错君有过。
所谓胸痛,大部分指的是颈部以下、胸骨剑突以上的胸前、两侧范围的疼痛。我们都知道胸腔内主要的两大脏器是心和肺,那么当感觉胸痛时,是心出了毛病,还是肺出了毛病呢?
心痛心痛多指冠心病引起的心绞痛和心肌梗死,是临床上常见的危重症状。心绞痛的位置通常位于心前区、胸骨后或剑突下,放射部位多为颈部、下颌、肩膀及左上肢内侧。偶尔患者的疼痛也会放射至手指、手臂、颈部或下颌。疼痛的范围大小相当于一个握住的拳头。心肌梗死时的疼痛位置与心绞痛相似,但持续时间长,疼痛也更加剧烈。放射痛的部位也类似于心绞痛。
有些心梗患者以牙痛为首发症状而进行就医。典型的心绞痛及心肌梗死表现为绞榨痛、烧灼痛、闷痛及重压窒息感,有些心肌梗死患者甚至表现出恐惧、濒死的感觉;心绞痛所引起的疼痛常常仅持续数分钟。劳累、紧张、剧烈活动可以诱发心肌缺血,引起心绞痛。而休息、含服硝酸酯类药物则可以缓解心绞痛的发作。心肌梗死的诱因与心绞痛相似,但上述的缓解心绞痛的方法却对心肌梗死患者无效。
肺痛多指气胸、胸膜炎、肺栓塞患者的胸痛位于患侧腋前线和腋中线附近,但如果累及肺底和膈胸膜的话,疼痛也可放射至同侧肩部和后背部。疼痛范围一般均为一手掌大小。肺尖部癌的疼痛以肩部腋下为主,可以向上肢内侧放射。肺癌患者有时会出现胸部闷痛;肺栓塞的疼痛也为剧烈刺痛或绞痛,同时伴有呼吸困难;引起的疼痛则表现为持续性的疼痛。肺病疼痛症状可因咳嗽、呼吸而加剧,停止胸廓运动后症状则减轻或消失。