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感冒

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感冒肺系疾病努力的意义,就是在以后的日子里,放眼望去,全部都是自己喜欢的人和事。感冒的诊断依据

初起以卫表及鼻咽症状为主,可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等,或有发热。由于风邪兼夹病邪的不同,还可见胸闷、恶心、脘痞、纳呆、便溏、咽干、少痰等症。

时行感冒多呈流行性,在同一时期发病人数剧增,且病症相似,多突然起病,恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力,病情一般较普通感冒为重。

病程一般3~7日,普通感冒一般不传变,时行感冒少数可传变入里,变生他病。

四季皆可发病,而以冬、春两季为多。

感冒与温病的鉴别

感冒

温病

临床特征

多无发热或发热不高,服解表药后,汗出身凉脉静而渐愈,病程多不超过一周,多不传变。

必有发热甚或高热,得汗后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,且常见传变入里之候:神昏、谵妄、惊厥、出血等。

病机

正气不足,邪犯肺卫

正气不足,疫毒内犯

发病特点

四季皆有,但冬、春多发,具相兼性、转化性

有季节性传染性强,发病急骤,病情重笃,症状相似。

理化检查

血象及胸部X线检查可有异常

进行必要的理化检查,以资鉴别

与西医关系

急性上呼吸道感染,流感

风温包括肺炎、急性支气管炎、胸膜炎等;暑温包括乙肝、钩端螺旋体病等疾病早期

普通感冒与时行感冒鉴别

普通感冒:病情较轻,全身症状不重,初起一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风,继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等;少有传变;在气候变化时发病率可以升高,但显散发性,无明显流行特点。

时行感冒:病情较重,发病急,全身症状显著,常突然恶寒,甚则寒战、高热、周身酸痛;可以发生传变,化热入里,继发或合并它病;具有广泛的传染、流行性。

感冒风热犯表的证治方药

症状:

主症:身热,微恶风,汗泄不畅,头昏胀痛,目胀面赤

兼症:咳痰粘黄,咽痛口干,鼻流浊涕

苔脉:舌苔薄白微黄,脉浮数

证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。

治法:辛凉解表

代表方:银翘散、葱豉桔梗汤加减。

两方均有辛凉解表,轻宣肺气功能。但前者长于清热解毒,后者重在清宣解表。

风寒感冒与风热感冒的鉴别

恶寒发热

的轻重

兼症

汗液

舌脉

病理

风寒证

恶寒重,发热轻

流清涕,痰吐稀薄色白,咽不痛

无汗

舌苔薄白,脉浮紧

风寒外束,卫阳被郁,腠理内闭,肺气不宣。

风热证

身热较甚,微恶风

咽痛明显,流黄涕,痰粘或黄

汗少

舌苔薄黄,边尖红,脉浮数

风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。

治疗虚体感冒应该采用什么样的治疗方法

虚体感冒,当扶正祛邪,在解表药中酌加扶正之品以达邪,不应强发其汗。

阳气素虚,卫外不固,风寒乘虚而至,正虚无力托邪,症见恶寒、咳嗽、气急、咯痰难出者,轻则补气解表,用参苏饮、人参败毒散;重则助阳发汗,用再造散。

素体阴血不足,外感风热,液不能化汗达邪,症见身热、心烦、口干舌红者,当滋阴发汗,加减葳蕤汤。如属亡血、产后,因夺血而无汗者,又当参用黄芪、当归补血之品。

感冒的病因病机

病因:外感六淫,时行病毒而致病。

风为主因:

风为六淫之首,流动于四时之中。故外感为病,常以风为先导。

风性轻扬,为病多犯上焦——“伤于风者,上先受之。”

邪有兼夹:

寒(多见于深秋冬令寒冷季节)---风寒证

热(多见于春夏温暖之时)---风热证

暑湿(夏秋之交)---风暑夹湿证

非时之邪致病

四时六气失常,冬应寒而反温,春应暖而反寒,夏应热而反凉,非其时而有其气,伤人致病者,一般较重。

时行疫毒伤人:

病情重而多变;

多有传染性,可造成广泛流行;

无明显季节性。

病机

卫外功能减弱,外邪乘袭致病(发病学):

气候突变,六淫肆虐;起居不当,寒温失调;过度劳累,耗伤体力;体质偏弱,内外相引:体质不强,正气虚弱,卫表不固,易外感邪;肺有宿邪,易受新感。

病邪侵犯肺卫,而以卫表不和为主(病位):

肺——主气,司呼吸,喉为其系,开窍于鼻

主皮毛,职司卫外

外邪侵犯肺卫的途径有二:或从口鼻而入,或从皮毛内侵。

外邪——肺卫——肺失宣肃——鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽

——卫表不和——恶寒发热、头痛、全身不适

因病邪在外、在表,故尤以卫表不和为主。

病理性质总属表实证,但有寒热之异

感受风寒湿邪——风寒束表,皮毛闭塞,邪郁于肺,肺气失宣;

感受风热暑燥——风热犯表,皮毛疏泄不畅,邪热犯肺,肺失清肃;

挟有时行疫毒——传变迅速,病情多重,或变生它病。

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