葡萄膜炎是一种眼科常见疾病，包括虹膜炎，睫状体炎，脉络膜炎。临床表现为眼红、眼痛、畏光、流泪，临床检查上来看，特点为睫状充血或混合性充血；角膜内皮褶皱，虹膜粘连；视网膜水肿、渗出。
葡萄膜炎常见并发症包括并发性白内障、继发性青光眼、黄斑囊样水肿、角膜带状变性等，均可引起视力的严重损害。葡萄膜炎进展，长期会导致视力下降，甚至致盲，危害不容忽视。
那跟风湿免疫有什么关系呢？很多风湿免疫疾病会出现葡萄膜炎，其中强直性脊柱炎是导致葡萄膜炎最常见的全身性疾病。葡萄膜炎在强直性脊柱炎患者中的发生率有30-50%，其中急性前葡萄膜炎发生率10.3%。葡萄膜炎的并发症可危及视力，葡萄膜炎占致盲性眼病的10%-15%1；根据大量的研究显示，葡萄膜炎患者潜在强直性脊柱炎的发生率明显更高；葡萄膜炎可能先于强直性脊柱炎确诊前出现，风险也会逐年增加；强直性脊柱炎患病病程越长，葡萄膜炎的患病率就越高。从以上可以看出，强直性脊柱炎跟葡萄膜炎两者间的关系十分密切。
强直性脊柱炎伴发了葡萄膜炎后，增加了治疗的复杂性，在治疗强直性脊柱炎时，需要考虑选择药物对葡萄膜炎的影响，同时需要注重在风湿免疫科和眼科的共同治疗与复查，共同管理。
在预防与治疗上，早期诊断早期控制强直性脊柱炎，选择有预防性作用而不是可能引起葡萄膜炎的药物，可以一定程度上延缓葡萄膜炎的出现和进展。
葡萄膜炎的治疗首先选择局部治疗，即点眼治疗。部分患者需要进行专业的眼科治疗，如球旁注射或结膜下注射治疗。全身治疗包括使用激素、免疫抑制剂以及新型生物制剂治疗。对于激素应答不佳的患者，往往会加用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。
生物制剂的出现为葡萄膜炎的治疗提供了新的方法和思路，尤其是TNF-α单抗。从发病机制的研究中，已提示肿瘤坏死因子单克隆抗体相较于肿瘤坏死因子受体融合蛋白，更有利于抑制葡萄膜炎的发病，改善视力，这一结论也在实际应用中得到大量数据佐证。多项国际诊疗指南推荐，英夫利西单抗、阿达木单抗可有效预防axSpA患者葡萄膜炎的复发，推荐用于伴复发型虹膜炎葡萄膜炎的强直性脊柱炎患者，可以明显改善视力，减少复发，融合蛋白类疗效存在争议，不作推荐。常见单抗中，英夫利西单抗数据更充分，起效更快些。
葡萄膜炎与全身性风湿疾病密切相关，希望患者也能了解到葡萄膜炎在风湿疾病中的表现，更早识别、更早干预，制定更合理的治疗方案，改善疾病预后。