胸腔积液，听上去是个很专业的医学术语，所以很多人可能不能正确理解它。本期无锡新传媒网健康访谈邀请到医院三位专家来谈谈胸腔积液的诊断及治疗。
到底什么是胸腔积液？
胸腔积液从医学角度来说范围较大，可以说是一种病症，也可以说是疾病。正常人的胸腔内有约3—15ml的液体，主要起呼吸润滑作用。如果腔内液体超量，就会产生不舒服的情况，这就会产生胸腔积液。
胸腔积液是如何引起的？
正常人每24小时有～ml的液体由壁层胸膜产生，并从壁层胸膜被吸收及淋巴系统回收至血液；正常情况下，脏层胸膜对胸水循环的作用较小。滤过与吸收处于动态平衡，若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，临床产生胸腔积液。
胸腔积液常见的病因有哪些？
按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液、脓胸、血胸、乳糜胸。
肿瘤、非感染性消化道疾病、胶原疾病、淋巴系统疾病（乳糜胸）、肺栓塞、尿毒症等是渗出液的常见病因。
漏出液的主要原因：充血性心力衰竭、肾病综合症、肺栓塞、甲状腺功能减退等是漏出液的常见病因。
胸腔积液的诊断方法有哪些？
诊断方法包括无创伤性和创伤性诊断。从临床表现的胸闷、气喘、咳嗽等，加上物理检查方法：X线、CT、核磁共振成像、B超等来明确胸腔积液原因。创伤性的诊断方法有胸腔穿刺抽液检查、胸膜活检术以及胸腔镜检查。胸腔镜检查分为外科电视胸腔镜和内科胸腔镜，其中，内科胸腔镜检查成为性价比最高的检查。
内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的价值是什么？
采用胸膜腔穿刺胸水标本的细菌学和细胞学检查，其诊断率不足25%，在B超、CT等影像学手段引导下行胸膜穿刺活检诊断率在37%-56.7%，不仅创伤大，而且会产生漏诊。
相反的，内科胸腔镜下胸膜活检可以直视下观察胸膜病变并取材。经胸腔镜直视下多部位取材活检，确诊率高，在进行胸膜活检诊断的同时还可以对一些胸膜病变进行治疗，比如，恶性胸水经胸腔镜采用药物，干滑石粉喷洒，胸膜摩擦使脏、壁层胸膜产生无菌性炎症反应，形成广泛粘连，使胸膜腔间隙消失，达到治疗恶性胸水的目的。
内科胸腔镜检查的特点是什么？
内科胸腔镜术中病人在局麻下检查，保持清醒状态，可以自主呼吸，一般只需单个小切口，创伤小、并发症少，相对安全，很少使用一次性用，费用相对低廉。
内科胸腔镜检查的适应症及禁忌有什么？
诊断各种胸膜炎病因的诊断（观察胸膜和活检），弥漫性或周围型局限性肺部病变，在其他检查方法不能确定其病因时；治疗胸膜粘连术（喷洒滑石粉）、急性脓胸粘连的去除与引流和气胸的治疗都可采用内科胸腔镜检查。
患有出血性疾病，以血小板低于4万为临界值的、有严重心血管疾病、持续的不能控制的咳嗽、极度虚弱的病人等无法进行手术。
青少年易患结核性胸腔积液，那这种类型的积液该如何诊断及治疗？
诊断：青少年通过胸部X线检查或CT可见有胸腔积液表现后，加上其他辅助检查，如血白细胞计数正常或稍高，血沉快等，也可通过胸水检查，查看积液。胸水常规为渗出液，多为草黄色，少数也可呈血性，查看结核菌素试验是否呈阳性反应。虽经以上检查，仍有20%无法明确诊断，故必要时行胸腔镜检查胸膜活检明确病理。
治疗：早期正规应用抗结核药物，疗程1年；积极抽液；为减少胸膜肥厚粘连，减轻肺功能的损害，应常规使用皮质激素，一般疗程4-6周。
本期专家简介：
陈惠芬主任医师,对肺部各种常见病、多发病的诊断、治疗经验丰富，尤其是在肺部恶性肿瘤、耐多药结核的综合治疗及危重病人呼吸衰竭的抢救、支气管镜介入治疗等方面积累了丰富的临床经验。
门诊时间：周一上午（专家门诊）
虞永鑫副主任医师，在肺部疾病的诊断、鉴别诊断及治疗方面有丰富的临床经验，擅长呼吸内镜下疾病的诊治。在市内率先开展结核病基因诊断，近年来开展“肺结核支气管镜下介入治疗”、“气道良、恶性病变镜下微波介入治疗”临床研究获市新技术引进奖。
门诊时间：周三上午（专家门诊）
赵新国主治医师，熟练掌握呼吸内科及危重症的理论知识及气管插管、呼吸机、气管镜、胸腔镜、深静脉置管等急救各项业务技能，在院内各种危重患者的抢救治疗中作为骨干，为医院危重症患者的成功救治做出了重大贡献。
门诊时间：周五上午（专家门诊）
（来源：无锡新传媒网）
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