潮新闻客户端记者何丽娜通讯员刘克元钟靖痨病是一种古老的疾病，是现代医学中的结核病。这个病由结核分枝杆菌引起，包括肺结核、结核性胸膜炎、结核性脓胸、骨结核等，是一种乙类传染病，威胁社会公众安全。一旦患病治疗疗程长，若耐药菌株感染，会增加治疗难度。若不及时治疗，发生严重并发症可致肺组织严重损害，甚至呼吸衰竭死亡。单纯肺结核治疗已是一个大工程，伴随并发症的肺结核治疗起来更是难上加难。一个多月前，年轻姑娘小王（化名）就一脸愁容医院就诊。图源：视觉中国接诊的兰海平主任医师询问得知，小王大概11个月前出现了发热咳嗽的症状，当时并没有当回事，只是自己随便买了点感冒药吃吃，但是随着时间推移，症状并没有好转，还出现了胸闷的情况，且越来越严重，已经无法正常工作和生活，感到情况医院检查，被确诊为肺结核，可是半年多药物治疗的时间里，医院，经过支气管镜、加强抗结核药物等多种检查、治疗手段，病情都没有得到好转，反而更加严重，经常有浓稠的脓液咳出。兰海平了解了小王的病史后，立即将其收住结核病科，结核病科医生钟靖为其安排胸腔穿刺置管，并再次安排支气管镜进一步明确病因，这一查才真正解开了困扰她许久的病因。在B超下，钟靖发现小王胸腔内大量浓稠的积液，穿刺置管后胸腔引流出大量脓液。充分引流后，为其做了支气管镜检查，检查后发现她的左肺下叶背段粘膜充血水肿明显，内侧分支开口可见烂穿的破口和白色坏死物，不断有小气泡溢出。原来小王肺内的结核病情严重，结核菌在胸腔内大量繁殖，引起胸腔内脓胸并不断进展，最终腐蚀支气管，形成了支气管胸膜瘘，所以导致了她之前的治疗效果不佳。明确诊断的小王去到胸外科、结核病科专家，医院副院长叶波的门诊，详细了解病情后，叶波表示她的结核分枝杆菌已经波及胸腔，侵蚀支气管壁，引发严重的支气管胸膜瘘。根据病情进展的程度，保守治疗已经不能解决问题，需要立即手术治疗。但是由于小王结核病较重、涉及多部位，手术治疗面临着多重困难：脓胸已有3个多月，胸腔内粘连已经极为致密，手术中需要把肺与胸腔分离开，制造间隙来进行手术，操作时需要非常仔细小心；支气管胸膜瘘的瘘口位置较深，加上致密粘连，寻找瘘口也是一大困难；胸腔内脓胸长期存在，局部形成质地坚硬的纤维板，需要将纤维板剥离后清除，从CT影像上看，纤维板范围广，清除难度大。尽管面临这许多困难，在叶波主持下，心胸外科团队进行了完善的术前准备。手术当天，叶波主刀为小王施行手术，术中发现情况与预期一样，胸腔内大量粘连，几乎没有分离的空间，难度极大。叶波细致分离，用刀巧妙，将脓胸形成的纤维板完整摘除，并沿着脓腔找到瘘口，清除瘘口分泌物及坏死组织。图源：视觉中心术后小王病情平稳，在心胸外科住院10天后便出院进一步恢复。定期复查中发现病情逐渐好转，支气管胸膜瘘得到闭合，肺结核病灶不断缩小，最终得到彻底康复，拔除胸管，成功摆脱了病魔的困扰。肺结核是一种乙类传染病，相对肺炎来说症状不典型，容易不受重视延误就诊，导致病情延误，出现严重的并发症。如果出现咳嗽咳痰大于两周未愈，或伴有乏力纳差盗汗消瘦、痰中带血等症状，一定要及时就医，排查肺结核。此外，发生率高的肺外结核亦要引起重视，切莫因症状轻而导致病情延误。身体出现包块，虽不痛不痒，甚至出现破溃，腰痛伴局部包块，都需要及时就医，考虑到感染结核的可能。此外，目前有近一半的肺结核患者无症状，由健康体检发现，行每年体检行胸片或CT检查也是排查肺结核的重要手段。“转载请注明出处”
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