导读
咳嗽是犬临床最常见的一种病症。一方面，咳嗽是一种保护性反射活动，能将呼吸道分泌物和异物排除体外，从而消除对呼吸道的刺激因素，抵御感染，保护动物健康。另一方面，咳嗽使犬痛苦，犬主人不安，剧烈的咳嗽还可使胸内压升高，加重心脏负担，对心力衰竭的犬尤为不利。咳嗽更可使病原播散，成为传播疾病的因素。
1.病因
引起咳嗽的原因是多种多样的，西医认为，炎症因素是咳嗽的最常见病因，包括上呼吸道疾病（咽炎、喉炎、喉水肿和感冒等）、气管和支气管炎症、肺和胸膜疾病（如肺充血、肺水肿、肺气肿、各种肺炎和胸膜炎等）以及传染病（如流行性感冒、犬瘟热）和寄生虫病（如血丝虫病、肺吸虫、蛔虫性肺炎和犬食道线虫病等）。
引起咳嗽的理化因素包括：①异物刺激，如饲料、呕吐物、灰尘、浓烟、过冷或过热的空气、各种化学品产生的刺激性气体或药物等进入呼吸道，都可刺激呼吸道粘膜，引起咳嗽。②呼吸道受压迫或被牵引，如纵膈、支气管和肺门的肿瘤及肿大的淋巴结、食道阻塞、心包积液、胸腔积液等均可压迫或牵引呼吸器官，引起咳嗽。动物吸入致敏因子也可引起咳嗽。
中医认为咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系所致。多因肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常，气候突变的情况下，风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪均可引起咳嗽。内伤咳嗽由脏腑功能失调，内邪干肺所致。可分为肺脏自病和其他脏腑病变涉及于肺两个方面。
2.发病机理
咳嗽是一种强烈的呼气性冲击动作，咳嗽的发生有四个步骤：第一，短而深的吸气；第二，声门关闭；第三，膈肌与肋间肌收缩，使肺内压增高；第四，膈肌快速收缩，将肺内的高压空气喷出。
咳嗽是一个复杂的神经反射过程，咳嗽中枢位于延脑内呼吸中枢的近旁。当咳嗽中枢受到刺激发生兴奋时，即可产生咳嗽。这种刺激一般是由迷走神经传递的。迷走神经广泛分布在耳、咽、喉、支气管、胸膜、肺及其他内脏器官。若这些器官受到刺激，经迷走神经的感觉支传递到咳嗽中枢，然后由传出纤维通过喉下神经、膈神经和脊神经将反应分别传送到声门、膈肌及其他呼吸肌而引起咳嗽。由于刺激的性质、强度以及该部位感觉神经的敏感程度不同，咳嗽亦有轻重、高低之分。有的刺激来自呼吸器官以外，但大部分来自呼吸器官粘膜。最易引起咳嗽的部位是喉部，此外胸膜表面、咽部粘膜、舌根和外听道等处亦较敏感。大脑皮质可影响咳嗽的发生，咳嗽能受意志的控制。在某些情况下，咳嗽反射能被抑制，迷走神经虽受到一定刺激，但咳嗽轻微或不出现咳嗽动作。见于动物处在昏迷状态下、咳嗽中枢受伤或被过度麻醉、呼吸肌无力、某部分支气管被异物或粘稠的分泌物阻住，该处肺内的空气量不足引起咳嗽和咳嗽是感到剧痛，不敢用力咳嗽（胸膜炎及腹膜炎等疾病）。
中医强调咳嗽湿肺系受病，宣降失常，而肺气上逆作声，并将肺管、喉间之痰涎异物咳出的病症。咳嗽与痰在病机上有密切关系，一般咳嗽每多夹痰，而痰多亦每致咳嗽，故有“咳嗽必由痰作祟”的说法。
3.西医诊断要领
3.1咳嗽的性质和强度
3.1.1咳嗽的性质
一般分为干咳和湿咳。干咳清脆短促，见于慢性喉炎、支气管炎，气管受压、气管异物，肺结核等。湿咳钝浊而长，见于急性喉炎、支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、肺脓肿、异物性肺炎、肺线虫病和结核肺空洞等。
3.1.2咳嗽的节律（频度）
可分为单发性、连续性、经常性和发作性。单发性咳嗽见于普通感冒、喉炎、慢性气管炎、肺结核、肺线虫病。连续性咳嗽又称频咳，严重时可呈痉挛性。见于急性喉炎、传染性上呼吸道卡他、弥漫性支气管炎、支气管肺炎等。经常性咳嗽见于慢性喉炎、慢性支气管炎、慢性肺气肿等。发作性咳嗽提示呼吸道粘膜受到强烈刺激，突然发作一阵痉挛性咳嗽，见于异物进入呼吸道和肺部、弥漫性支气管炎。
3.1.3咳嗽的强度
当肺组织的弹性正常，呼气的强度大和速度快时，则咳嗽强大有力，见于喉炎和气管炎。反之，则咳嗽低弱或嘶哑，出现哑咳，见于细支气管炎、支气管肺炎、肺气肿、肺和胸膜粘连、气胸等。
3.1.4咳嗽的深度（长度）
正常情况下，声带能完全关闭，咳嗽时空气能强有力的冲出，故咳嗽的声音短而强大，见于声道无病变的呼吸道炎症；反之则气体的冲出慢而长，故咳嗽的声音低而弱。
3.1.5痛咳
咳嗽短、弱而轻，并出现惊恐不安，摇头伸颈、呻吟、空咽等痛苦表现。见于呼吸道异物、异物性肺炎、急性喉炎、喉水肿、呼吸道溃疡、膈损伤、胸膜炎、胸腹部创伤或手术后。
3.1.6咳嗽的时间
早晨、特别是在走动以后出现咳嗽的，为夜间支气管中潴留分泌物之故，见于上呼吸道慢性炎症和支气管扩张。
3.2咳嗽的伴发症状
对于疾病的鉴别诊断很重要，例如以咳嗽为主并有少量浆液或粘液性鼻液，提示鼻、喉和支气管的卡他性炎症；咳嗽伴有体温升高，提示肺炎或传染性感染。
3.3辅助检查
血液常规检查，可提示病情轻重疾病性质的参考，对任何疾病的诊断都是有益的。对于长期咳嗽或伴有严重全身症状的病畜，及时进行X线检查，有助于判别支气管、肺和心脏疾病，特别对于喉和气管的异物压迫或阻塞、肿瘤、各种肺炎、肺空洞性病变和肺寄生虫等有重要诊断价值。必要时还可对咳出的痰液进行检查，做痰培养等。
4.中医辨症诊断
4.1外感咳嗽
多是新病，起病急，病程短，常伴肺卫表症，实症居多。
4.1.1风寒咳嗽
咳嗽较剧烈，咳声洪亮，遇寒咳重，畏寒，耳鼻俱凉，鼻流清涕，有时打喷嚏。口色淡红或稍青白，舌苔薄白。
4.1.2风热咳嗽
表现精神倦怠，耳鼻俱温，体表热，口渴喜饮，咳嗽阵发，鼻液粘稠。口色偏红，舌苔薄黄。有时干咳气喘。
4.1.3风躁咳嗽
多发于秋躁季节，症见干咳，连声作呛，痰粘难咳，咽喉触诊敏感，口鼻干躁，大便干燥，小便短赤。常伴有发热微恶风寒。
4.2内伤咳嗽
多为久病，常反复发作，病程长，多属邪实正虚。
肝火犯肺咳嗽：证见咳嗽阵阵，咳时两目怒张，痰少而质粘，不易咳出。
肺虚咳嗽：咳声连连，声短而低，昼轻夜重。
脾虚咳嗽：咳嗽痰多，咳声重浊，痰液青白滑利，因痰而咳，痰出咳平。
肾虚咳嗽：咳嗽日久不愈，出现咳嗽时悬其后肢，有时遗尿，咳而兼喘。
心虚咳嗽：低头闷咳，咳喘无力，心悸气短，倦怠。
5.鉴别诊断
5.1喉炎
本病的主要症状是咳嗽，初期为短促而带痛的干咳，数天后变为湿咳，在饮冷水、吃食后，以及在早晨吸入寒冷空气时，咳嗽加剧。触诊喉部可感到肿胀、发热、敏感，人工诱咳可引起强烈咳嗽。喉部可听到狭窄音。严重病例体温升高呼吸困难。
5.2急性支气管炎
其主要症状是剧烈的阵发性咳嗽。初期为短而带痛的干咳，稍晚则变为长而疼痛减轻的湿咳。触诊气管环，常可诱发高朗的持续性咳嗽。本病的特征除咳嗽外，还有流鼻液，听诊有各种锣音。严重病例体温升高。
5.3慢性支气管炎
经常、持久的咳嗽为其特征，早晚、运动后或气候突然变冷，可使咳嗽加剧。诱咳阳性。胸部听诊，初期可听到干锣音。X线检查，支气管阴影增重而延长。
5.4肺炎
各种肺炎多有不同程度的咳嗽，支气管肺炎常伴有痛苦的湿咳；大叶性肺炎在肝变期有间歇性粗历的痛咳，溶解期则为湿咳；霉菌性肺炎常有顽固性的咳嗽；坏疽性肺炎早期有剧烈的咳嗽，常随咳嗽有多量污秽的痰液和鼻液流出。
5.5犬瘟热
初期结膜炎，流鼻液，体温升高，中后期有的可出现鼻端角质化，足垫变硬，神经症状等。
5.6犬心丝虫病
不耐运动、贫血、呼吸困难、心缩期杂音。
5.7肺水肿
呼吸急促、呼吸困难、粘膜发绀，体温升高，往往突然发病，粉红色泡沫性咳痰为其典型特征。
5.8弓形体病
肺部感染时临床上出现呼吸困难和咳嗽，还有体温升高、消化障碍和神经症状。从肺脏、腹水、淋巴结中查出虫体可确诊，还可通过血清学试验诊断。
6.祛痰止咳西药的选用
以刺激性干咳或阵咳为主的患犬，可使用咳必清（枸橼酸喷托维林），有局部麻醉作用，不适用于多痰患犬，否则易引起积痰过多，加剧病情。还可使用干咳咳平。
对于多痰患犬，有时动物主人可看到患犬咳出痰液，但多数犬会将咳出痰液吞食，有时动物主人会反应犬有干呕的现象，实际为咳痰不出。大多数咳嗽属于此类，常用的药有：①必咳平（盐酸嗅己新片），可使痰液变稀，容易咳出，同时作用于胃黏膜，反射性引起化痰作用。服后1小时见效，作用可持续6-8小时。对于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张导致的气急等症，有缓解作用。但对于胃不好的患犬需甚用。②氯化铵片，可刺激胃黏膜，反射性引起支气管腺体分泌增加，稀释痰液。溶解后服用效果较佳，但因口感差，不宜给狗灌服，可以橙汁溶解，提高适口性。③祛痰灵（乙酰半胱胺酸），可分解痰中粘性蛋白，降低痰液的稠度，易于咳出，适用于急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等引起的痰液稠厚，咳痰困难等。
对于剧烈的无痰干咳，可使用联邦止咳液（复方可待因溶液），含有磷酸可待因和盐酸麻黄碱成分，作用于中枢神经系统，镇咳效果明显，但具有成瘾性，不可过量或长期服用。还可使用咳快好（苯丙哌林），奏效迅速，镇咳效力比可待因强2-4倍。对于夜间咳嗽还可选用普西兰（右美沙酚），镇咳效力与可待因大体相同或稍强，但有效时间长，可达8-12小时，故可用于夜间咳嗽，以保证患犬及其主人的睡眠。
对合并气管炎、支气管炎、肺炎的患犬需同时应用抗生素，以消除炎症。对咳嗽效果较好的抗生素有：都可康、拜有利、普康素、青霉素、先锋霉素等。对重症患犬还可应用皮质激素如地塞米松等配合治疗。另外，应用长效的抗生素如都可康、拜有利进行气管注射，可达到极好的效果。有的病例还可使用超生汽雾疗法，即在水中加入庆大霉素和地塞米松或其他药液，利用超生雾化器，通过让患犬吸入超生雾化的水汽，使药液直接作用于患部。该方法在人医应用广泛，对于性情较温顺，易于保定的犬也有良好的疗效。
7.祛痰止咳中成药的选用
对同时伴有鼻塞流涕症状的患犬，可选用通宣理肺丸，用水溶化后给犬灌服；对干咳无痰、鼻干喜饮患犬，可选用橘红丸、川贝琵琶膏等；对久咳不愈，体虚畏寒患犬，可选用养阴清肺口服液。
西药主要根据呼吸道导致咳嗽的原因，直接对症，见效快，但须联合其它药物综合治疗，如犬温热引起的咳嗽，需同时注射犬瘟高免血清并应用一些抗病毒药。另外，应用一些中成药联合治疗，往往能够标本兼治，达到更好的效果，尤其是对一些久治不愈的病例。
总之，咳嗽是一种较为顽固的病症，中西医结合，辨明病因病理对症下药，才能取得较好的疗效。
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