最近虽然已经进入深秋，但是天气还是忽冷忽热，这是最容易感冒的时候。很多人都有这样的体验：感冒时有个头疼脑热的症状，有鼻塞、流鼻涕的症状能忍一忍，最难受的就是不停地咳嗽了。
其它的感冒症状都好得差不多了，咳嗽却还要持续好长时间，总好不彻底，这到底是什么原因呢？除了感冒会咳嗽？还会有哪些咳嗽困扰我们？11月1日特医院肺病科付大海医师和大家来聊一聊。
本期嘉宾
付大海
主任医师
医院肺病科主任，兼任中华医师协会中医呼吸专业委员，陕西省医学会中医呼吸专业委员会秘书，年毕业于陕西中医学院医疗系，一直从事临床工作，擅长治疗呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，肺炎，肺间质纤维化，胸膜炎，咽炎等疾病的中西医诊断治疗。
“咳、咳、咳”，不管在哪儿，总是会听到有人咳嗽，人为什么会咳嗽？
咳嗽是由于气管、支气管黏膜受到各种炎症、异物、物理或化学刺激所引起，空气喷射而出，通常伴随声音。主要是起到清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但如果咳嗽不停，会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响，咳嗽有时可伴随咳痰。咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽一般3周，亚急性咳嗽则为3-8周，而慢性咳嗽可以持续8周以上不愈。
常见的咳嗽原因是感冒，当感冒时，气管受到病毒感染的侵袭，产生炎症，充血、水肿、表皮黏膜被破坏，这都会刺激呼吸道产生咳嗽反射，气管内产生的痰液也会刺激气管引起咳嗽，以便将其排出体外。感冒以后，为什么咳嗽好得最慢？
普通的感冒，病程一般在7-10天，在这个时间内大部分症状都已经基本好转。但是这时气管内受损伤的黏膜、内皮却还没有完全修复，上皮组织内传递感觉的神经末梢裸露在外，对外界的刺激特别敏感，稍有风吹草动就可以引起剧烈咳嗽。这种状态又被称为呼吸道感染缓解后的气道高反应性，也有人称之为感冒后咳嗽。
过于剧烈的咳嗽反过来又容易引起气管的充血、水肿、内皮细胞损伤，延缓了上皮组织修复的进程，使咳嗽迁延不愈。
所以，要等待气管黏膜完全修复以后，咳嗽才有可能好转。这个过程短的可能需要2-3周，长的可以长达2-3个月，因人而异。
感冒引起的咳嗽用药需谨慎。这个时候，很多人会想起秋梨膏，觉得对抗咳嗽非常安全！面对感冒引起的咳嗽，用秋梨膏有作用吗？
有一定作用，梨的金气最重，梨的秋气也是最重的。梨有润肺、止渴的作用，可以入肺经，有助于气血速降，帮助人们的气血从外面向里面走。秋季，让家中的老人和孩子经常饮用，可以起到润肺、化痰、止咳、安神的作用。家里熬的秋梨膏用了最基本的几种原料：即梨、红枣、老姜、蜂蜜、冰糖，其实还可以添加一些别的中药材，比如菊花、麦冬、甘草、干百合、川贝粉、生地、葛根等。
制作手法：鸭梨去皮去核磨成蓉，用一个不锈钢小锅，加入清水和除蜂蜜外所有材料，烧开后小火慢慢熬，约半小时左右，滤渣后继续熬至稀稠状熄火，待冷却后加入蜂蜜拌匀，装入消毒干净的瓶子密封保存。
如果有些人感冒后的咳嗽迁延不愈，也使用了一些比如秋梨膏等等温和的方法效果依然不佳，那么应该如何治疗？
多数人感冒后咳嗽不需要积极地抗病毒或抗生素治疗就可以自愈。如果咳嗽伴有痰多的症状，治疗原则是祛痰为主，镇咳为辅。祛痰药的主要作用为稀释痰液，使之更容易被咳出。常见的祛痰药有氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等等。
只要咳嗽不影响到饮食、睡眠、日常生活，就不建议盲目服用镇咳药。尤其是对婴幼儿和老人而言，抑制了咳嗽反射，反而使痰液容易淤积在呼吸道内，成为了细菌的良好培养基，感染更不容易好转。
大多数的感冒后咳嗽是以刺激性干咳为主，如果咳嗽症状较重，可以使用中枢性镇咳药。由于感冒后咳嗽的主要原因是气道过敏，抗过敏药物也能起到一定的镇咳效果。
如果部分患者症状严重、咳嗽持续时间长，前面的手段治疗效果又不好，可试用糖皮质激素吸入，效果应该不错。
在应用药物治疗之外，还要注意休息好。尽量避免冷空气的刺激，避开油烟、花粉、雾霾等空气污染的环境，多喝温水，室内空气保持湿润，这些都有助于减少对呼吸道的刺激，减少咳嗽的频率，给予呼吸道黏膜充分的时间来修复。
以上主要谈到感冒引起的咳嗽的应对方法，除此之外，是不是还有很多疾病会引起咳嗽？
气道堵塞：
1岁以上儿童及成人，气管吸入异物这样救。先询问是否有异物阻塞，再采用海姆立克急救法。
1.病人取立位或坐位，救护者站或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部，同时让患者弯腰头部前倾。
2.救护者一手握拳，使拇指掌关节突出处顶住病人腹部正中线肚脐上方2厘米。
3.用另一只手抓牢握拳的手，向上向内快速拉压冲击病人腹部。
4.反复快速拉压冲击，直到异物从气道内排出来。
独自一人在家，气管吸入异物这样自救。
还有一种情况，当成人出现气管异物阻塞，而身边又没有其他人时，趁自己还有意识前，马上将自己的腹部趴伏在椅背上，向下快速挤压上腹部，同样通过产生气压使异物排出。
或者一只手握空心拳，拳眼置于脐上2厘米处，另一只手紧握此拳，快速向上冲击腹部，至异物排出。
气管吸入异物缓过来后，医院复查。
海姆立克急救法是利用冲击腹部，产生向上的压力，压迫两肺，驱使肺部残留空气形成一股气流。这股气流长驱直入到气管，就可能将堵在气管的异物驱除。这个方法更适合于硬块异物，比如花生、瓜子、枣核等。
只要气管里呛进异物，必须引起重视。有窒息症状的，立即用海姆立克急救法。还能呼吸的，医院。
除此以外，咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合症、胃食管返流、支气管炎、肺炎等、支原体、结核杆菌等特殊病原体感染也会引起咳嗽，需要医生鉴别。
更多精彩内容
欢迎