某男子一个月前受凉感冒,鼻塞、流涕不止,还出现了胸痛症状,自己吃了几片感冒药后,鼻塞、流涕和胸痛的症状缓解了,就没太在意。谁知一个月过去了,男子突然感觉胸闷不适,活动量大一点就感到气短,医院就诊,诊断为胸腔积液。男子百思不得其解,当时感冒吃了几片药就好了,之后一个月自己除了感觉到有点疲乏以外,也没有感到什么特别的不适,怎么就会在一个月后出现胸腔积液呢?
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学习一下胸腔积液是怎么回事
胸腔积液是指液体不正常地积聚在胸膜腔内,压迫周围的肺组织,引起胸痛、胸闷、憋气、气喘、咳嗽等,严重者影响呼吸功能。正常人胸膜腔内有3ml~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人,每24小时亦有ml~ml的液体形成与吸收。
胸腔积液患者通常会有咳嗽,胸痛,发热等表现。
针对这些情况,医生会首先进行胸部X线,CT等检查,如果发现存在胸腔积液,下一步会做胸水超声检查,然后进行胸水穿刺或者胸腔闭式引流并对胸水进行常规检查,查明病因。
胸腔穿刺用消毒过的针刺经皮肤、肋间组织、壁层胸膜穿刺进入胸膜腔,这样的操作就叫胸腔穿刺。通过抽液来缓解患者呼吸困难症状,这种胸腔穿刺称为治疗性的胸腔穿刺,也就是我们常说的抽胸水。
胸腔闭式引流胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。
优点:
获取胸水,行胸水常规,胸水生化,胸水查肿瘤细胞等检查,应尽早明确诊断
通过观察引流量了解病情
促进肺复张,恢复呼吸功能
防止胸腔积液进一步分隔(胸腔积液在胸腔内容易分隔,即整个腔被纤维素样的物质分成几个小的,造成后期引流困难),减少感染机会
可以通过胸腔闭式引流管,做胸腔灌洗,胸腔内注射铂类等化疗药物,提高治疗效果
胸腔闭式引流后的注意事项1.每日记录引流瓶内的引流量,24小时内不可放液过多,放液过多过快有可能引发胸膜反应,造成呼吸困难。流出过多,可暂时夹闭引流管
2.牢固固定引流管,防止脱落,注意避免引流管折迭、扭曲,受压而造成阻塞,保持引流管通畅,引流袋的液面应低于胸腔60cm
3.留意引流管穿刺部位有无液体渗出,红肿,如有异常情况及时告知医生
住院期间的注意事项1.大量胸腔积液患者应当采取舒适的体位。半卧位或坐位,可以减轻呼吸困难症状,胸闷严重时,可以吸氧
2.胸腔积液刺激胸壁疼痛难忍时,可以使用宽胶布或者胸带固定胸壁,减少胸廓活动幅度,减轻疼痛
3.配合医护人员,做好胸腔闭式引流量的记录,便于对疾病进展的掌握赞赏