问题31.患儿,男，9岁。2周前因呼吸道感染，出现畏寒、发热，之后四肢皮肤出现大片瘀斑，来医院检查后，确诊为特发性血小板减少性紫癜。目前治疗的首选方案为（单选）
A.输新鲜血小板
B.使用糖皮质激素
C.X线脾区照射
D.使用止血药
E.脾切除
参考答案：B
治疗特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素，其作用机制是：抑制单核一吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原—抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。
问题32.某女士，26岁，第一胎足月顺产，经阴道分娩一男婴。助产士为新生儿进行Apgar评分，评分的内容包括新生儿的（单选）
A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色
B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色
C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射
D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度
E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声
参考答案：C
此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。根据新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分。7～10分属正常，4～6分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。应在胎儿娩出后1min和5min各评一次。
问题33.男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后2周出现倾倒综合征，关于该患者的饮食指导正确的是（单选）
A.改为半流食
B.多食浓度较高的食物
C.餐时多饮水
D.餐后平卧10～20min
E.多食高碳水化合物
参考答案：D
毕Ⅱ式胃大部切除术后出现倾倒综合征，其处理主要是指导患者通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过滚的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10～20min。多数患者经调整饮食后，症状可减轻或消失，术后半年到1年内能逐渐自愈。
问题34.男性，56岁，诊断为细菌性肝脓肿。此患者入院后突然出现剧烈胸痛、寒战高热，气管向左侧移位，右侧胸壁凹陷水肿，胸闷、气促，可能出现了（单选）
A.急性肝衰竭
B.急性胆囊炎
C.膈下脓肿
D.急性胸膜炎
E.肝脓肿破裂
参考答案：D
虑为急性胸膜炎。
问题35.7岁男孩，因眼睑水肿、血尿2天以急性肾小殊肾炎收住院，该患儿治疗早期最主要的措施是（单选）
A.利尿
B.使用止血药
C.低盐饮食
D.低蛋白饮食
E.卧床休息
参考答案：E
急性肾小球肾炎无特异疗法，以休息和对症治疗为主。疾病早期应卧床休息，以减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少水、钠潴留，减少潜在并发症的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，而使水肿减轻。一般卧床休息2周，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动。
问题36.患者孔某，住院期间由原来的口服降糖药改为胰岛素制剂治疗方案，现在患者要出院，作为责任护士应告知患者使用胰岛素治疗过程中警惕出现下列哪种情况（单选）
A.低血糖
B.过敏反应
C.酮症反应
D.肾功能损害
E.胃肠道反应
参考答案：A
胰岛素治疗期间常可发生低血糖，护士应告知患者使用胰岛素治疗过程中警惕低血糖。其表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注射50%葡萄糖40ml。
问题37.有一剖宫产术后非哺乳妇女，拟采用宫内节育器避孕，放置时间应选择在剖宫产术后满（单选）
A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.9个月
E.12个月
参考答案：C
剖宫产术后妇女，宜在剖宫产后半年放置宫内节育器。
问题38.患者男性，32岁，发热，T38.5℃，头晕、乏力，来医院就诊。实验室检查：血红蛋白80g/l。，红细胞3×/L，白细胞3×/L。，血小板70×确诊为再生障碍性贫血。患者发热的主要原因是（单选）
A.营养不良
B.缺乏成熟中性粒细胞
C.缺氧
D.血小板低下
E.新陈代谢旺盛
参考答案：B
再生障碍性贫血患者的骨髓增生低下或极度低下，全血细胞减少。发热原因是正常的成熟白细胞减少，特别是中性粒细胞减少，使机体防御能力下降，易导致感染而发热。
问题39.护士为患者准备闭式胸膜腔引流装置，不正确的操作方法是（单选）
A.水封瓶装置密封
B.水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cm
C.水封瓶应低于胸腔导管出口30cm
D.引流管在床上妥善固定
E.换瓶时用双钳夹闭引流管近端
参考答案：C
胸膜腔闭式引流装置应保持密闭和无菌。长管应在水面下3～4cm，且保持直立．另一端与患者的胸腔引流管相连，短管作为空气通路，即可维持胸腔内压力在2cmH2O。水封瓶应置于患者胸部水平下60～lOOcm，应防止被踢倒或抬高。胸腔闭式引流主要是靠重力引流，引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜，应妥善固定，防止脱出。更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，拔出的接头要用无菌纱布包裹，水封瓶内需装无菌蒸馏水或生理盐水，各项操作应符合无菌原则。
问题40.女性，46岁，因“乏力、腹胀3年”，诊断为“肝硬化”，近1周出现大量腹水，在护理中不正确的是（单选）
A.按医嘱给予利尿药
B.指导患者取半卧位以减轻呼吸困难
C.定期测量腹围
D.进水量限制在lOOOml/d左右，准确记录每日出入量
E.低盐饮食，限制每日食盐5g
参考答案：E
对肝硬化出现腹水者需要按医嘱给予利尿药，由于腹水使膈肌上下移动受限，可指导患者采取半卧位以减轻呼吸困难。定期测量腹围以了解腹水的消长情况。在饮食方面，进水量限制在每日约lOOOml左右。应给予低盐或无盐饮食，钠盐限制在1～2g/d。
问题41.破伤风出现肌肉阵发性痉挛的患者在护理过程中尤其应注意预防（单选）
A.休克
B.窒息
C.肺部感染
D.心脏损害
E.脱水、酸中毒
参考答案：B
破伤风患者出现肌肉阵发性痉挛时，呼吸肌和膈肌也会受累，因此患者可出现窒息，此时应立即行气管切开，恢复患者的呼吸，抢救患者生命。
问题42.某患者诉说在单位妇科普查时确诊“子宫颈中度糜烂”，护士应告知她疗效较好、疗程最短的治疗方法是（单选）
A.宫颈上药
B.阴道冲洗
C.物理疗法
D.手术治疗
E.局部用硝酸银
参考答案：C
慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是中度宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。
问题43.患者男性，24岁，诊断为慢性粒细胞白血病，为进一步治疗收入院。患者目前病情平稳，处于慢性期，医生考虑首选的化疗药物是（单选）
A.羟基脲
B.白消安
C.靛玉红
D.甲氨蝶呤
E.环磷酰胺
参考答案：A
研究表明羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的中位数生存期比白消安治疗者为长，且急变率低，为目前慢性期的首选化疗药物。
问题44.患者男性，68岁，头颅CT显示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下列各种体征中该患者不会出现的是（单选）
A.可以被言语唤醒
B.对疼痛刺激存在反应
C.二便失禁
D.生命体征稳定
E.瞳孔对光反射消失
参考答案：A
昏迷患者是不可以被言语唤醒的。
问题45.患者，男，58岁，有肝硬化病史，某日突然呕出ml鲜血后出现神志恍惚、淡漠少言、口齿不清、嗜睡、昼睡夜醒。呕血后出现以上症状的原因是（单选）
A.失血量多，导致休克
B.失血后引起脑卒中
C.失血造成脑组织缺氧
D.失血量大，干扰脑代谢
E.肠道积血产氨增多
参考答案：E
由题干可知患者呕血后发生了肝性脑病。肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。
五月份考试的亲
长按