新冠疫情是近两年的热门词汇，可在抗击新冠取得重大成功之时，我们也不能忘记除了新冠，还有危害人类健康历史最久远的慢性传染病——结核病。
世卫组织规定每年3月24日为世界防治结核病日，今天是第26个防结核病日，其活动主题是“携手抗疫防痨、守护健康呼吸”
结核病早期常见症状得了肺结核，除了肺部受损害外，还会引起神经、内分泌功能紊乱，出现一些全身症状，如患者常感疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等。有的小孩还会出现性格改变，易哭闹、发脾气；一些女性患者还可能出现月经失调或闭经。呼吸道症状比较常见，主要表现为轻度咳嗽、吐痰或痰中带血；结核性胸膜炎的患者可出现胸闷、气短，甚至胸痛。有的患者可表现为高热，因此常被按感冒治疗而延误就诊。
一旦发现上述症状，医院就诊，做必要的检查，如胸部X线检查(透视、拍X光片)，痰涂片查结核杆菌、结核菌素试验、抽血查血沉等，以便尽早确诊。胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法之一，尤其胸部透视简便易行。
结核杆菌传播途径肺结核的主要传播途径为经呼吸道飞沫传播。
当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑、谈话和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴从呼吸道播散至空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。
其他途径，如饮用带菌牛奶经消化道感染、患病孕妇经胎盘引起母婴间传播、经皮肤伤口感染和上呼吸道直接接种传播等，现均罕见。
结核病易感人群建议有以下几种情况的人应该定期检查:
(1)与肺结核患者密切接触者。
(2)HIV患者，免疫力低下的老年人，患有糖尿病、矽肺及胃切除等手术后的患者，长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂，及免疫功能低下的患者。
(3)结核菌素试验强阳性的患者，尤其是儿童。
(4)长期低热或有结核过敏表现的人，如关节痛、血沉快、抗风湿治疗效果不好，或患有结节性红斑、疱疹性结膜炎者.
(5)经常接触粉尘者。
(6)久治不愈的感冒、咳嗽、持续发热，以及肺部有阴影者，经正规抗炎治疗两周，仍不见好转时，应想到有患结核病的可能，需做进一步的检查。
健康人也要每1~2年做一次胸部透视检查。
结核病治疗常见误区误区一:结核病不治疗也能自愈
有些人感染结核杆菌后，不出现症状，结核杆菌在其体内长期存在，如机体免疫系统功能健全，就终生不发病。但如果机体免疫力低下，结核杆菌就会大量繁殖，引发结核病症状，此时必须治疗。特别是血行播散型肺结核患者，如果不及时治疗，很可能引起全身播散，导致结合性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核等。
误区二:症状好转后就可以减药或停药
结核病是一种慢性病，短时间用药后虽然能缓解，甚至病灶消失，但病灶内的结核杆菌并没有被完全杀灭，患者一旦擅自减药或停药，未被杀灭的结核杆菌可再次大量繁殖，导致结核病复发。大量研究结果和临床经验表明，用药不规则或不完成疗程是治疗结核病失败的重要原因。所以必须严格按照医嘱，坚持全疗程、不间断地规律用药，最大限度地杜绝结核病复发。
误区三:结核病一旦复发，只需服用上次治疗用药即可
有的人结核病复发了，就到药店买点以前用过的药，这种做法是错误的。因为经过治疗，患者体内存在的结核杆菌可能对所用过的药物产生了耐药性，再服用前一次的用药，就不起作用了。因此，复发的患者应该到专科医生处就诊，医生根据身体检查及药敏结果，并经过综合分析后，会为患者确定新的治疗方案。
误区四:在服用抗结核药治疗后，出现副作用立即停药或换药
患者在治疗过程中，常常会出现一些不良反应症状，这时应向医生寻求帮助，而不要擅自停药或换药。医生会帮助患者判断这些不良反应是否是抗结核病药的副作用。如果是药物的副作用，判断相关指标是否达到停药标准。不够停药标准的只需对症处理即可。如出现轻微肝功能损害的，可加用保肝药。如果经过上述对症处理后，副作用仍继续加重或已达到停药标准的，才能停药或换药。
结核病治疗“十字”原则
1.早期
对结核病一定要早诊断、早治疗。早期治疗可以避免机体组织的不可逆破坏。肺结核病早期，肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整。同时结核菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃。抗痨药物对代谢活跃、繁殖旺盛的结核菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗有利于病变吸收消散，而不留痕迹。
2.联合
无论原发还是继发患者，都需要联合用药。联合用药既可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。联合药物要求既有细胞内杀菌药物，又有细胞外杀菌药物;既有适合酸性环境的杀菌药，又有适合碱性环境的杀菌药。这样用药才能取得最佳疗效，缩短疗程，减少治疗费用。
3.适量
几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液中的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肾等重要脏器可产生毒副作用;如果剂量不足，血液药物浓度过低，达不到抑菌、杀菌的目的，还容易产生耐药性。所以一定要在专科医师的指导下用药，采用适当的剂量。
4.规律
一定要在专科医师的指导下规律用药。结核杆菌是一种分裂周期长、生长繁殖缓慢、杀灭困难的顽固细菌。如果用药不规律，症状一缓解就停用，将引起结核杆菌的耐药性，使治疗失败，并造成日后治疗更加困难。因此一定要不折不扣地规律用药。
5.全程
全程用药就是医生根据患者的病情评定化疗方案，完成化疗方案所需的时间:一个疗程3个月，全疗程1年或1年半；短程化疗不少于6个月。
编辑：贺圣越
校审：于鑫淼
责编：周文杰
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统筹：李松伟
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