肺结核的临床表现一咳嗽

肺结核的症状和体征与许多呼吸系统疾病相似,其症状发生率各家报告颇不一致,我们对住院的例病人作了现场调査,症状发生率为88.0%,尚有12.0%的病人无症状,系体检中发现,结合调査将肺结核的临床表现概述如下:

咳嗽

咳嗽常是促使肺结核病人就诊的一个首要症状,调查的例住院患者中,咳嗽例,占71.0%。一般而言,咳嗽2周以上不愈,且痰中带血者,肺结核的可能性极大。肺结核引起咳嗽的原因可归纳如下:

①肺内有结核病变,特异性炎症浸润滲出时,有少量渗液排至气管,故有少量白色粘液痰咳出;

②支气管内膜结核,肺结核常波及到支气管内膜,而引起支气管特异性或非特异性的炎性改变,尤其侵犯较大气管,常会有较剧烈的刺激性干咳;

③结核性胸膜炎,不论干性或滲出性胸膜炎,由于胸膜受到刺激,反射性地影响呼吸不畅而引起咳嗽;

④支气管或纵隔、肺门淋巴结结核,因肿大的淋巴结压迫气管、支气管可发生痉挛性咳;

⑤干酪性病变液化或空洞形成时,将液化坏死物质咳出,此时咳嗽痰量加多,尤其所谓张力性空洞患者;

空洞肺结核

⑥合并感染时咳嗽且咳痰较多。

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