脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。脑积水可以分为婴幼儿脑积水和年长儿童及成年人脑积水。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作，临床症状并不一致。
脑积水一旦明确诊断以后，在脑积水的治疗中，只有极少数脑积水病例，病情会自行缓解或停止发展；极少数患者能够通过利尿、脱水等治疗缓解症状；绝大多数脑积水患者需要手术治疗应根据病情及时采取治疗方法以免出现脑组织损伤和功能障碍。临床上脑积水手术主要治疗方法有以下几种：
一、脑脊液分流术
脑脊液分流管手术是指借助分流管通过颅骨钻孔插入脑室内，引流管接上分流阀门，再连接分流位置的引流管，经皮下打一隧道放置入引流位置，使得脑脊液能够引到身体别的部位吸收掉。分流管手术中，并发症发生率较高，主要有分流感染、分流管阻塞、分流管断裂、颅内或腹腔内分流管异位、脑脊液过度引流、脑脊液引流不足、颅内出血、癫痫等。
1、感染：术后常见的有颅内感染、切ISl感染、腹腔内感染、分流管皮下通道感染等。
2、过度引流：过度引流表现为裂隙脑室综合征、硬膜下积液或硬膜下血肿。
3、引流不足：临床症状无明显改善，脑室无缩小。
4、分流管阻塞：常见阻塞部位和原因为颅内分流管位置不佳（如靠近脉络丛、紧贴脑室壁）、分流泵内红细胞或脑组织积聚、腹腔内大网膜包绕分流管等。
5、分流管断裂：常见断裂部位：分流管和泵连接处和皮下走行区。
6、其他：分流管进入肠道、膀胱、阴道、胸腔等，头部分流管皮下积液，分流管处皮肤破溃、感染，颅内出血，帕金森反应等。
二、软性神经内镜手术
软性神经内镜下微创手术是采用神经内镜技术替代常规的手术，治疗脑积水，恢复颅内脑脊液的正常循环，吸收通道，被认为是21世纪脑积水手术治疗方式的趋势，不需要患者终身带管，没有后遗症，微创手术安全系数高，适合于任何年龄段的患者，所以，是目前最为高效的手术治疗手段。
软性神经内镜手术和分流管分流手术相比，最大的优势在于不会出现分流管导致的分流管堵塞、感染、断裂、移位等并发症。同时，神经内镜手术不会有过度引流或引流不足的情况发生；不需要更换分流管也不需要终身带管；手术创伤小也要小的多，手术更精确、时间更短。
脑积水治疗方法选择——软性神经内镜手术比脑脊液分流术更具优势
医院神经外科肖庆主任表示，临床上神经外医院多建议脑积水患者做软性神经内镜手术。医院受限于手术设备和手术技术较难开展，这也是限制神经内镜手术推广桎梏之一。总而言之，希望脑积水患者和家属明白：软性神经内镜手术是脑积水患者治疗更好的选择。当然，一切还是要结合患者病情。
专家介绍
肖庆主任医师，神经外科学博士，博士后。中国医科大学医院神经外科四病区主任，神经内镜专家。
擅长：神经系统常见病、多发病及疑难杂症的诊断及治疗，尤其软性内镜微创手术治疗脑室脑池疾病，包括各种类型脑积水、脑室内感染、蛛网膜囊肿、颅内血肿，特别是脑室内铸型血肿及脑室内肿瘤等.
北京医院神经外科-
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