大承气汤加味治疗肺动脉栓塞胸腔积液

李某，女，45岁。因月经淋漓不断年余被诊为子宫肌瘤，行子宫次全切术，术后第3日晚大便时突然右胸部刺痛，深呼吸时明显加剧，伴心悸气短，不能平卧，咳嗽，不能人眠，肌注杜冷丁疼痛缓解不明显。

2日后胸透发现：右肺下野底面向胸膜面，顶尖向肺门的楔状阴影，肋膈角变钝。

听诊：右下肺有小水泡音。

心电图示：窦性心动过速。

诊为：右下肺动脉栓塞。

刻诊：除上述症状体征外，还有腹胀痛，大便5日未解，尿短赤。

舌脉：舌质红暗，苔黄厚，脉数。

诊为：胸痹。

证属：气机不畅，气滞血瘀，腑气不通。

治以：通腑行气，活血化瘀。

处方：。

大黄(后下)10克，芒硝(冲服)10克，枳实各10克，厚朴20克，赤芍15克，桃仁9克，炒莱菔子15克、香附15克，丹参30克，川楝子15克，炒枣仁15克，牛膝10克，甘草5克。

1剂后，泻下黄色稀水样便夹杂硬粪块3次，胸痛明显好转，配合抗生素治疗10余日，诸症消失。

胸透：胸腔积液完全吸收，楔状阴影消失，遗留索条状阴影，治愈出院。

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