患者姚**，男性，79岁，于年8月5日晚10时以‘肛周肿痛7天’为主诉，从佳县转入我院。患者诉7天前发现肛门部肿痛，未引起重视，继后肿痛逐渐加重，并出现皮肤溃烂。在当地诊所给予输液（具体用药不详）治疗，疗效不佳，且溃烂处逐渐扩大，疼痛难忍并出现蛆样生物生长，卧床不起，生活不能自理，拒饮食。医院就诊，简单处置后，医院救治，我科以“肛周坏死性筋膜炎”收住入院。
入院查体：体温36.0℃，脉搏96次/分，呼吸18次/分，血压/75mmHg。发育正常，消瘦，意识清楚，精神差，平车推入病房，全身皮肤多处压红，心肺未见异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。肛周可见皮肤溃烂，并向会阴部走窜，表面附有脓苔，腔底可见大面积筋膜坏死，并波及到阴囊根部，溃烂面可见大量白色蛆样生物爬行，可闻及恶臭味。触及周围皮下有捻发音，肛内因疼痛未查。
患者入院后值班医师立刻通知张稳存科主任，主任查看病人后，嘱急查随机血糖、血、尿常规、肾功及电解质，并邀内科会诊。组织值班人员，用双氧水、盐水、甲硝唑反复冲洗溃烂处，清除创面坏死组织及蛆生物。检验报告示：血糖32.32mmol/L，血常规：白细胞12.37×/L、中性粒细胞11.03×/L，尿常规：尿糖+++、尿蛋白++、隐血+++。迅速给予纠正高血糖、抗炎及支持对症治疗。并叮嘱做好术前准备，通知麻醉科，完善告知及签字手续。由于患者年老体弱，麻醉科评估后风险较大，故科主任及主治医师在局部麻醉下行肛周坏死性筋膜炎清创引流术，术中探查可见坏死筋膜波及阴囊部及右侧腹股沟，给予间断性开窗剔除坏死筋膜至新鲜组织边缘，用双氧水、盐水及甲硝唑反复冲洗，腔隙之间挂浮线引流，后用甲硝唑纱条填塞包扎。术后给予抗感染、改善循环、纠正水电解质酸碱平衡、纠正低蛋白血症等对症治疗。第一周创面每日冲洗两次，拔毒膏外涂。换药过程中曾多次在局麻下清理坏死组织。经过ICU、内二科等多科室协作全力配合，一周后自行进食，搀扶下地活动。患者于术后两周创面新鲜，干燥，肉芽组织生长良好，切口引流通畅，生活基本自理，自行下地活动。
术后27日患者切口明显缩小，考虑患者家庭情况及经济原因，嘱患者回家自行冲洗换药。后期电话回访目前患者完全康复。
坏死性筋膜炎是一种急性细菌（俗称“食肉菌”）感染性疾病，主要侵犯到皮下软组织、筋膜层，其特征是由皮肤到血液循环之间的血管产生感染血栓，造成皮肤及筋膜的坏死，并伴有全身中毒症状。该病是由氧化菌、厌氧菌及产气菌引起的混合感染，其有发病急、进展快、死亡率高等特点。诊治过程中要注意以下几点：（1）诊断准确（2）手术治疗及时清创彻底。（3）抗炎补液支持治疗合理有效（4）控制合并症及血糖不稳定等因素及术后整体护理、按时换药等几大要素，缺一不可。