肋间神经痛

1.肋间间神经痛是患者的一种主观症状·疼痛多在胸部或腹部呈条带状分布

2.主要针对原发病，采用适当的方法治疗

3.疼痛发作时，可使用镇痛药物缓解症状

疾病定义

肋间神经痛是指肋间神经由于不同原因的损害，而产生的一个或多个肋间神经支配区的疼痛症状，表现为阵发性或持续性疼痛，多在胸部或腹部呈条带状分布。

疾病类型

肋间神经痛分原发性肋间神经痛和继发性肋间神经痛。原发性肋间神经痛极少见，且原因不明。继发性肋间神经痛较常见，可分为∶

1.胸椎迟变、胸惟结核、胸惟损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病，可继发根性的肋间神经痛。

2.病毒感染，肋骨、纵隔或胸膜病变，可继发干性的肋间神经痛。

病因

患者发生胸惟退行性变、胸惟结核、胸惟损伤、胸惟硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病，或肋骨、纵隔、胸膜病变时，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，导致疼痛。病毒感染如带状疱疹也是肋间神经痛的常见病因，疼痛可先于疤疹出现。

基本病因

1.胸惟病变;胸椎侧弯畸形、胸惟椎间盘突出、胸椎骨质增生、老年性脊柱关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、胸椎结核、胸肋关节错位等。

2.感染或非感染炎症∶感染性胸神经根炎、胸段脊膜炎、带状疱疹病毒感染等。

3.外伤∶胸椎损伤、肋骨骨折、胸部手术后继发顽固性胸痛。

4.胸部软组织损伤压迫刺激。助间部软组织的纤维织炎、神经周围癜痕压迫、肿瘤压迫刺激等。

5.末梢神经炎，肾炎、糖尿病、中毒性末梢神经损害所致的末神梢经炎。

6.物理或化学性损害。乙醇中毒，对神经有害性药物如氯丙嗪、青霉素等直接注射到神经上，意外触电和放射性损伤（×线、镭、钴照射）等。

诱发因素

引发继发性肋间神经痛的原发病因素包括疲劳、病后虚弱和使用免疫抑制剂等。

症状

肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射性疼痛，呈半环状分布。多为单侧受累，也可以双侧同时受累。

典型症状

肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形，疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重，疼痛多发于一侧的某支肋间神经。

伴随症状

肋间神经痛作为患者的一种主观症状，伴随症状多为其原发病所引起，如带状疱疹的疱疹、瘢痕，椎间盘突出的运动感觉障碍等。

就医

首先要根据疼痛的特征分布（疼痛从胸背部沿肋间至胸腹前壁中线带状区），考虑肋间神经痛，然后寻找肋间神经痛的病因，尤其要考虑到结核、肿瘤、老年人骨质疏松性压缩性骨折、初期带状胞疹等容易忽略的疾。

就诊科室

专门的疼痛科或者疼痛门诊，此外还可以按照原发病，就诊于不同科室∶

1.继发于带状疱疹就诊于皮肤科;

2.继发于胸椎间盘突出就诊于骨科;

3.继发于类风湿关节炎、强直性脊柱炎就诊于风湿免疫科;

4.继发于肾炎就诊于肾脏内科;

5.继发于糖尿病就诊于内分泌代谢科。