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结核病区肺一科诊疗组长--姜欣医师
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嘉宾简介姜欣 主治医师，毕业于苏州大学医学院（苏州医学院）临床医学专业，从事肺部疾病诊疗十余年，医院、北京医院学习进修相关知识，现为江西省医学会结核病专业委员，九江市呼吸与结核病专业委员，主持省级课题2项，发表国家级以上论文6篇；擅长肺部疾病（各种肺部阴影、肿块、空洞）鉴别诊疗，各型肺结核及肺外结核的诊治，例如：血行播散性结核、结核性空洞、肺结核大咯血、肺结核引起的气胸、结核性脓胸、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、骨结核、淋巴结核、盆腔结核等。
结核病的防治知识1.什么是结核病？结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、胸膜、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
2、结核病的传染途径？
只有痰涂片检查显示抗酸杆菌阳性的结核患者才具有传染性，才是结核病的传染源。也就是说，传染性肺结核患者的肺部病灶有很多结核杆菌，当人们大声说话、咳嗽或者打喷嚏的时候，就会有大量的结核杆菌从呼吸道播散出来，附着在空气的飞沫里面，并长时间悬浮在空气中。如果健康人吸进去了这些含有结核杆菌的飞沫就有可能受到结核杆菌的感染，并在肺部形成病灶。因此，结核病的传染性与患者的病情、排菌量、咳嗽的频率、居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。
痰是人体呼吸道的分泌物，它对人起保护作用，正常人痰很少。外界比较冷和干燥的空气可以在通过呼吸道时被湿润和加温，使进入肺内的含氧空气比较适于人体，空气中的尘埃、有毒颗粒，以及含细菌的尘埃颗粒也可被吸附在湿润的支气管壁上，通过支气管上皮的纤毛运动，推向上呼吸道，通过咳嗽排出体外，从而保护肺脏。当人吸入刺激性气体、尘埃、细菌和病毒时，上呼吸道或者肺部就会发炎，呼吸道的分泌物就会增加，痰量就会增加，痰的性质也会发生改变，由透明的黏痰变成黄脓痰。比如肺结核空洞形成、肺化脓性炎症时，黄脓痰的量就会增加，里面含有大量的致病菌。
结核杆菌的传播方式主要经呼吸道传染，随地吐痰最直接污染了生活的环境，是传播呼吸道疾病的元凶。这是一种恶习，应该受到社会的谴责。应当从娃娃抓起，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。但是不随地吐痰，并不等于把痰咽进肚里，因为痰里含有大量细菌和毒物。有了痰，必须吐在痰盂里，或吐入卫生纸里丢入垃圾箱，也可以吐入专用的手帕里，进行清洗消毒后再用，以减少痰的污染。
另外还有消化道传染，因为除了人以外，牛也会得结核病，如果母牛得了结核病，那么它产的奶里也会带有结核杆菌，人如果喝了有病菌生牛奶就会感染上结核病，所以建议大家在饮用牛奶时一定要煮开了再喝。
3.肺结核的早期症状？
感觉乏力，早上起床反而比较累，下午也有比较明显的无力症状，但是到了晚上却不能控制的兴奋，甚至失眠。没有其他原因的情况下，身体慢慢的变得消瘦，体重下降。长时间咳嗽或者咳痰，清晨会出现干咳，早期比较轻的症状时，咳嗽并不明显，但随着病情的进展，咳嗽加剧，痰中带血丝或者是血痰，甚至出现呼吸困难。在入睡或者睡醒时，出现全身出汗，也就是盗汗，严重时被子都能湿透，而且患者自身感觉极度的疲劳和虚弱。出现体温的波动，中午以后或者劳累过后出现体温升高，下午或者到了晚上出现低温下降，甚至低热的现象，这应该是肺部出现病变的症状。出现胸闷或者胸痛，开始时是间歇性的隐痛，随着病情的进展会越来越重。有些妇女在无妇科疾病或者怀孕的情况下出现月经不调或者停经，这些情况也应重视是否肺部出现问题。
4、肺结核的预防？儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴X时，可取消隔离。
5、怎样预防冬季大咯血？寒冷的冬季时节，肺结核病人应及时添加衣服，防止着凉，老年病人要注意避免上呼吸道感染，同时要多饮水和多吃水果、蔬菜，适量补充维生素A、维生素E和维生素C，以保护呼吸道黏膜，增强局部防御能力。应禁止吸烟、饮酒，以免刺激呼吸道。居住的房间要保持空气新鲜，有合适的温度和湿度，以免呼吸道黏膜过分干燥。外出时要注意防寒保暖，迎风行走或骑车时应戴口罩，防止吸入冷空气。另外，要重视和加强抗结核治疗，从根本上控制肺结核病情，防止复发，可大大减少肺结核咯血的发生率。
6、为什么肺结核病人要避免便秘？
对于有咯血症状的肺结核病人，经过治疗后，咯血虽然停止，但特别要注意保持大便通畅，避免便秘，以免因便秘而过分用力排便，使胸、腹腔压力骤然升高，血管壁破裂，从而引起病人大量咯血。如果这样，就有可能因大量咯血导致病人窒息，从而给病人造成危险，危及生命。所以对肺结核病人，特别是经常出现咯血症状的患者，要注意保持大便通畅，并避免过度疲劳和过重的体力劳动，以免发生危险。
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