1、最支持结核性腹膜炎诊断的是
A、腹水比重＜1.，蛋白＜25g/L
B、腹水白细胞数＞×10?/L，以多核细胞为主
C、腹水比重﹥1.，蛋白﹥30g/L，腹水白细胞以淋巴细胞为主
D、血性腹水
E、乳糜性腹水
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正确答案：C
答案解析：结核性腹膜炎时，腹膜积液为渗出液，比重＞1.，蛋白＞30g/L（A错）。白细胞大于×10?/L，淋巴细胞为主（C对B错）。结核性腹膜炎可见血性腹水（D错）或乳糜性腹水（E错），但它们还可见于其他疾病，如创伤、外科手术、肿瘤等，不具有特异性。
2、男，30岁。十二指肠溃疡3年，8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是
A、金黄色葡萄球菌
B、变形杆菌
C、肺炎克雷伯杆菌
D、大肠埃希菌
E、铜绿假单胞菌
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正确答案：D
答案解析：青年男性患者，有十二指肠溃疡病史，突发上腹疼痛，腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张（腹膜刺激症状），立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体（提示溃疡穿孔），结合患者病史、查体和影像学检查，应诊断为急性十二指肠溃疡穿孔。十二指肠溃疡穿孔继发感染后可引起急性腹膜炎，其最常见致病菌为大肠埃希菌（D对），其次为变形杆菌（B错）、肺炎克雷伯杆菌（C错）和铜绿假单胞菌（E错），金黄色葡萄球菌（A错）极少见。
3、男，55岁。因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第6天，出现发热，体温上升至39.0°C，伴有腹泻及里急后重。查体：心肺未见明显异常，手术切口无红肿、渗出。此时首选的检查是
A、粪常规
B、胸部X线片
C、直肠指诊
D、腹部X线片
E、腹部B超
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正确答案：C
答案解析：根据患者急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后出现发热，体温上升至39.0°C，伴有腹泻及里急后重，其他均阴性，考虑诊断为盆腔脓肿，首选检查是直肠指诊（C对）。
4、肝硬化自发性细菌性腹膜炎的常见感染途径
A、直接扩散
B、上行性感染
C、透壁性感染
D、血型播散
E、淋巴感染
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正确答案：C
答案解析：肝硬化自发性细菌性腹膜炎的常见感染途径为透壁性感染（C对）。直接扩散见于泌尿系感染（A错）。上行性感染可见于女性生殖道的细菌的扩散（B错）。血型播散见于呼吸道或泌尿系的感染灶（D错）。
5、国外胰腺炎最常见病因
A、胆道疾病
B、过量饮酒
C、暴饮暴食
D、高脂血症
E、十二指肠液反流
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正确答案：B
答案解析：过量饮酒为国外胰腺炎最常见的病因（B对）。胆道疾病是我国胰腺炎最常见的病因（A错）。暴饮暴食，进食荤食是胰腺炎发病的诱因（C错）。高脂血症和十二指肠液返流与急性胰腺炎的发病有关，但并不是我国胰腺炎发病的主要原因（DE错）。
6、肝硬化门静脉高压最常见的并发症是
A、自发性细菌性腹膜炎
B、原发性肝癌
C、肝肾综合征
D、消化道出血
E、肝性脑病
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正确答案：D
答案解析：门静脉高压最常见的并发症是消化道出血（D对），最严重的并发症是肝性脑病（E错）。自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝癌均为肝硬化的并发症，但不是门静脉高压最常见的并发症（ABC错）。
7、男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是
A、肺炎
B、肝脓肿
C、肝结核
D、结核性胸膜炎
E、肝癌
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正确答案：B
答案解析：中年患者，寒战、发热（感染症状），肝区叩击痛，肝肋下2cm（肝大），B超示肝右叶液性暗区（脓肿形成）。结合临床表现及相应检查，首先考虑的诊断是肝脓肿（B对）。肺炎不会出现巩膜轻度黄染及肝区积液（A错）。肝结核常为全身性结核病的一部分，应有结核病史（C错）。结核性胸膜炎一般同时有全身性的结核病表现，且不会造成肝区积液（D错）。肝癌很少表现出急性的高热寒战等症状，且B超检查不应有液性暗区（E错）。
8、先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是
A、腹横肌发育不全
B、腹横筋膜发育不全
C、腹外斜肌发育不全
D、腹内斜肌发育不全
E、腹膜鞘突不闭锁
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正确答案：E
答案解析：先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是腹膜鞘突不闭锁（E对）或闭锁不完全。鞘突为胚胎时期，腹膜随睾丸下降至阴囊内形成的结构，鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分自行萎缩闭锁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就容易发生先天性腹股沟斜疝。腹横肌发育不全（A错）、腹横筋膜发育不全（B错）、腹内斜肌发育不全（D错）是后天性腹股沟斜疝发生的主要原因。腹外斜肌发育不全（C错）不是腹股沟疝发生的原因。
9、最易引起嵌顿的腹外疝是
A、股疝
B、小儿脐疝
C、白线疝
D、切口疝
E、腹股沟直疝
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正确答案：A
答案解析：疝囊通过股环、经股管突出的疝称为股疝。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。腹外疝最易发生嵌顿的是股疝（A对），约占所有嵌顿疝的60%，其次为斜疝。直疝（E错）、切口疝（D错）、小儿脐疝（B错）均很少发生嵌顿。白线疝（P）（C错）也称上腹疝，指发生于腹壁正中线（白线）处的疝，很少发生嵌顿。
10、男，74岁。腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的术式是
A、Bassini法
B、McVay法
C、Halsted法
D、Ferguson法
E、Lichtenstein法
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正确答案：E
答案解析：老年男性患者，腹股沟疝修补术后复发。由于该患者年龄较大，腹壁薄弱，再次手术时应选择的最佳术式是Lichtenstein法（平片无张力疝修补术）（E对）。Lichtenstein法是使用一适当大小的补片材料置于腹股沟管后壁，多用于复发疝和复杂疝。Bassini法（A错）、McVay法（B错）、Halsted法（C错）和Ferguson法（D错）均为传统的疝修补术，对腹壁薄弱的复发疝患者效果不佳。
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