女，丁未乙巳丙子辛卯；运，丙午丁未戊申己酉庚戌。丙火巳月旺，月令两次受制，日干周围无克泄，日干旺极；木火为用，金水为忌生木起好作用；丁未年木运不及，主客同运为热火，主客同气为热火；戊申、己酉大运不吉，火受制流年易患病，甲申、乙酉流年木火受制重，此年起患高血压、冠心病、心悸、短气、心烦、失眠等症。庚戌运戊戌年病结核性胸膜炎，胸水漫至六肋，住院抗痨治疗月余，仅胸水略减。午后低热，饮食不思，腹满时痛，口干不欲饮。平日喜食水果，今食后满痛益甚，大便塘，日一二行。咳引胸痛，痰黏不爽。腹壁柔软，腹肌如板拒压。舌红瘦无苔，脉沉弦而细。
脉证运相参，此为悬饮。若形气俱实，脉象有力，则为十枣汤证。本案患者素体虚劳，因抗痨药、激素、大量液体滴入，阴虚火旺之体遂见脾胃虚寒之象，所谓阴损及阳。且肝木横逆、脾胃虚损，拟小建中汤和营卫、建中气，中气健则纳运衡常，营卫和则腹满不食、胸水寒热自然消于无形。桂枝9g白芍18g炙甘草6g白术15g山药15g生姜9g红枣12枚胶饴30g，三剂。
二诊：知饥思食，腹满痛减，诸症皆轻，精神大好，守方三剂。之后之治，或合小柴胡汤，或改桂枝加龙骨牡蛎汤，共服药26剂，再行透视，胸水尽除。
按：此为温养中气，补益心脾，调和营卫，缓急止痛之方。临床使用着眼于虚寒二字，以腹痛绵绵，喜温喜压，得食痛缓，舌淡苔白润，脉象虚弦为目标。
方中重用胶饴（饴糖）温补脾胃，生化气血，缓急止痛。芍药补血敛阴，缓急止痛止悸，助胶饴以补血；大枣补益中气，滋荣气血，助胶饴以益气。桂枝温阳散寒，与芍药相配伍，以调和营卫；生姜调理脾胃，助桂枝温阳散寒，助大枣调补营卫。炙甘草益气和中，调和诸药。方药相互为用，以奏温补气血，和里缓急作用。
原文：
1．伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
2．伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
3．虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热．咽干口燥，小建中汤主之。
4．男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
5．妇人腹中痛，小建中汤主之。
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