白癜风的危害 http://news.39.net/bjzkhbzy/180613/6326476.html病例1：王某某，男，63岁。住院日期：—3-20患者30年前患有肺结核，结核性胸膜炎，此后间断咳嗽，时有咳痰，痰时黄，时白。20天前无明显诱因出现咳嗽咳痰加重，伴有呼吸时右侧胸痛。予当地卫生院予冠心病药物治疗疼痛略改善。为求进一步诊治收入院。刻下症：咳嗽咳痰，痰热时黄时白，咽干，纳差，眠差，大便成型，日4-5次，小便等待。舌暗红，苔白腻，脉弦细。血常规：白细胞9.6，中性76.6%，中性7.35，crp3.68。肺ct可见：左下肺支气管扩张合并炎症。西医诊断：支气管扩张合并感染，胸膜炎。治疗：左氧氟沙星注射液，盐酸氨溴索注射液，多索茶碱注射液等。中医方面3-21：考虑咳嗽，少阳郁热-气滞痰浊处方：小柴胡合半夏厚朴汤，桔梗甘草汤治疗肺痈咳则胸痛柴胡20克，黄芩15克，清半夏10克，党参10克，生姜10克，大枣10克，炙甘草10克，厚朴15克，苏子15克，茯苓20克，桔梗15克，鸡内金10克。颗粒，3剂。3-24：咳嗽咳痰明显改善，仍胸痛，改善不明显。偶有咽干，进食略增加。舌暗红，苔白腻，弦细略滑。查阅资料，胸膜炎常用处方：小柴胡汤，葶苈大枣泻肺汤，达原饮等。处方：小柴胡汤（干姜代生姜），苓桂术甘汤，葶苈大枣泻肺汤，芍药甘草汤，焦三仙，加延胡索，处方如下：柴胡20，黄芩12，清半夏10克，党参10，干姜6，大枣10克，炙甘草10克，茯苓20，桂枝10，炒白术15，葶苈子15，白芍60，焦三仙各10，延胡索10。颗粒，3剂。3-27咳嗽咳痰不明显，胸痛明显改善，仍有轻微疼痛，大便3次。柴胡桂枝干姜汤代替小柴胡汤，处方如下：柴胡20，黄芩12，干姜10，炙甘草10克，桂枝10，葶苈子10，白芍15，焦三仙各10，延胡索10，生牡蛎30，天花粉6，大枣10。颗粒，3剂。安排出院。病例2：王某某，男，64岁。住院日期：-3-25五天来咳嗽咳痰，痰色黑，呼吸胸痛。体位变化明显。肺ct：左肺炎症改变。感染指标正常。刻下症：咳嗽咳痰，痰色黑，呼吸胸痛，纳一般，睡眠易醒。唇暗，舌可，苔白腻，脉弦滑。西医考虑：肺炎，胸膜炎。治疗：左氧氟沙星注射液，盐酸氨溴索注射液，痰热清注射液。中医：咳嗽，考虑痰热，处方：小柴胡汤，葶苈大枣泻肺汤，达原饮，加香附，延胡索，处方如下：柴胡20，黄芩15，清半夏10克，党参6，生姜10克，大枣10克，炙甘草10克，葶苈子15，厚朴15，知母6，草果6，焦槟榔10，醋香附6，延胡索10。颗粒，3剂。3-29：患者咳嗽，胸痛明显改善。继予上方3剂。4-1患者诸症平稳，安排出院，上方5剂。张晓雷
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