生病是一件极其忧伤的事,但是很多时候我们却无法避免,我们能做的就是尽最大的可能远离它。
今天,晓凡要讲一个可怕的疾病,讲它的目的不是为了吓坏大家,而是希望能多增加一些预防知识,防患于未然!
有一些急性致死性疾病,常常会在24小时内致人死亡,不常见,远到从未听说;但它有时却离我们很近,近到猝不及防·····
多年来与医疗疾病打交道,晓凡也算是见过“大世面”的人,可是这种叫“急性坏死性筋膜炎”的疾病真真的要吓坏宝宝,把其比喻为“洪水猛兽”绝不夸张。
案例:神志淡漠,感染性休克,血糖(60mmol/L)高到直接让测糖仪爆表,各项感染指标大于正常人好几倍,命悬一线的患医院重症医学科进行抢救。
庆幸的是,经过积极的救治,几天后,周某闯过了“鬼门关”,生命体征恢复正常,随后转到整形烧伤科进行创面修复等后续治疗,2月至今,周某已经做了四次整形手术。
左腿大面积难治愈的创面通过手术已治愈,只有一些小的创口,后续通过换药就能愈合;创口愈合后再进行防疤痕治疗和功能锻炼。
患者说:
第1天
左大腿内侧有一个小指拇大小的部位在隐隐作痛,我以为是拉伤了肌肉,就按肌肉拉伤治疗;
第2、3天
疼痛部位出现了一个如同蚊虫叮咬后的小点,就像搔过的样子,也就并没有在意。
第4天
小点处变成了小水泡,腿越来越痛。几个小时越来越多的水泡出现,腿部肿大、疼痛难忍已经无法走路,陷入昏迷······
医生说:
急性坏死性筋膜炎常被称作”食肉虫”,是一种由多种细菌感染(包括需氧菌和厌氧菌)引起的同时伴有会阴、外生殖器及肛周皮下组织和筋膜广泛而而迅速苤死的疾病。
可表现为皮肤、皮下组织、筋膜的广泛坏死;病程进展快,如治疗不及时,患者往往死于脓毒血症、弥散性血管内凝血或者多器官功能衰竭,病死率可达30%以上。
易感因素
患者出现如下情况时,应当考虑急性坏死性筋膜炎的可能性:
(1)发病前有创伤史,或是空腔脏器手术、肛周脓肿引流等情况;
(2)起病急骤,发展迅速,疾病早期局部体征虽轻微,但全身中毒症状严重,应用抗生素治疗通常无效,皮下组织坏死呈潜行状;
(3)若同时合并多种危险因素,则意味着更高的患病风险,糖尿病是坏死性筋膜炎最常见的危险因素,其他危险因素还包括肥胖、外周血管疾病、静脉输液、吸烟、嗜酒、营养不良等。长期服用非类固醇类抗炎镇痛药可掩盖坏死性筋膜炎早期症状,延误诊断,也应作为坏死性筋膜炎危险因素。
蔓延途径
值得强调的一点,该病多见于糖尿病的患者,它是糖尿病其中的一种并发症。
患者有基础病糖尿病就加速了感染的迅速性和凶猛性,一旦感染难以控制,需及时救治。
救治成功率的提升有赖于早期诊断,以及以积极的手术清创治疗为主的综合治疗。
急性坏死性筋膜炎,其可怕在于它前期一般无大症状,而一些小症状又常常会被患者忽略,而一出现症状时,往往几小时就有可能会让人丢失生命。
特别感谢徐显春医生给予本文专业知识指导
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