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技能考官问答标准答案
1.两侧肺泡呼吸音减弱，常见的腹部疾病有哪些？
答：大量腹水（0.5分）、腹腔巨大肿瘤（0.5分）
2.查体时患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，为何种面容，有何临床意义？
答：二尖瓣面容（0.5分）、见于二尖瓣狭窄（0.5分）
3.体格检查时，生命体征应包括哪些内容？
答：体温、脉搏、呼吸、血压（各0.25分）
4.检查脉搏时，两侧明显不同可见于哪些疾病？
答：缩窄性大动脉炎或无脉症（1分）
5.正常下肢血压比上肢高多少？
答：20～40mmHg（1分）
6.全腹弥漫性膨隆之腹部呈球形或椭圆形常见于哪些病理情况？（答出其中2个）
答：大量腹水、腹内积气、腹腔内巨大肿瘤（各0.5分）
7.简述腹膜炎检查时可出现典型的三联体征？
答：腹壁肌肉紧张（0.5分）、腹部压痛（0.25分）、反跳痛（0.25分）
8.患者呼吸时呼出烂苹果气味有何临床意义？
答：见于糖尿病酮症酸中毒（1分）
9.患者呼吸时呼出氨味有何临床意义？
答：见于重症尿毒症（1分）
10.瞳孔对光反射迟钝或消失有何临床意义？
答：见于昏迷患者（1分）
11.患者呼吸时呼出浓烈酒精气味有何临床意义？
答：见于饮酒后或酒精中毒（1分）
12.双侧瞳孔大小不等常提示哪些疾病？
答：颅内病变（脑外伤、脑部肿瘤、脑疝等）（1分）
13.正常人坐位或立位时颈外静脉常不显露，平卧位时可稍见充盈，但充盈的水平仅限于什么范围？
14.舒张晚期奔马律的出现常提示哪些心脏疾病？（答出其中2个）
答：高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄（各0.5分）
15.颈静脉怒张时伴颈静脉搏动有何临床意义？
答：见于三尖瓣关闭不全（1分）
16.触诊检查甲状腺应检查哪几个部位？
答：甲状腺峡部（0.5分）、甲状腺侧叶（0.5分）
17.深大呼吸可见于哪些疾病？
答：尿毒症酸中毒（0.5分）、糖尿病酮症酸中毒（0.5分）
18.呼吸减慢（呼吸频率少于12次/分）常见于哪些疾病？
答：见于麻醉药或镇静药过量（0.5分）、颅内压增高（0.5分）
19.脾脏浊音界缩小常见于哪些疾病？（答出其中2个）
答：左侧气胸、胃扩张、肠胀气（各0.5分）
20.有哪几种情况易误为腹水，应需要鉴别？
答：肠梗阻时肠管内有大量液体潴留（0.5分）、巨大卵巢囊肿（0.5分）
21.在耻骨联合上方叩诊时如何判断是否尿潴留所致膀胱肿大？
答：叩诊呈浊音（0.5分）、排尿或导尿后为鼓音（0.5分）
22.肛诊检查时触及柔软、光滑而有弹性的包块常见于哪种病变？
答：直肠息肉（1分）
23.一侧上、中、下腹壁反射均消失常见于哪些病变？
答：同侧椎体束受损（1分）
24.简述肱二头肌反射正常反应？
答：肱二头肌收缩（0.5分）、前臂快速屈曲（0.5分）
25.肛诊检查时触及凹凸不平的包块常见于哪些病变？
答：直肠癌（1分）
26.双侧腹壁反射均消失常见于哪些病变？
答：昏迷（0.5分）、急性腹膜炎（0.5分）
27.蜘蛛痣的发生有何临床意义？
答：常见于急、慢性肝炎或肝硬化（1分）
28.蹒跚步态有何临床意义？（请说出2个）
答：见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位（各0.5分）
29.查体时患者面容呈惊愕状，眼裂睁大、眼球突出、目光炯炯。兴奋易怒，为何种面容，有何临床意义？
答：甲亢面容（0.5分），见于甲状腺功能亢进症（0.5分）
30.查体时患者出现颈部动作受限有何临床意义？（答出其中2个）
答：见于颈部肌纤维组织炎及韧带受损；颈椎病；结核或肿瘤浸润；颈椎外伤、骨折或关节脱位（各0.5分）
31.全身性淋巴结肿大常见的血液系统疾病有哪些？
答：白血病（0.5分）、淋巴瘤（0.5分）
32.哪些疾病可以引起瞳孔缩小（请说出2个）
答：虹膜睫状体炎、有机磷类农药中毒、药物反应（吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪）（各0.5分）
33.心尖区（二尖瓣区）听到舒张中晚期隆隆样杂音，常提示心脏何种病变？
答：二尖瓣狭窄（1分）
34.如何判断甲状腺Ⅲ度肿大？
答：检查时甲状腺超过胸锁乳突肌外缘（1分）
35.肛诊和直肠指诊时患者应采取哪几种体位？（答出其中2个）
答：肘膝位、左侧卧位、仰卧位或截石位、蹲位（各0.5分）
36.肠鸣音亢进常见于哪些情况？
答：机械性肠梗阻（1分）
37.如肩关节弧形轮廓消失，肩峰突出呈「方肩」可见于哪些病变？
答：肩关节脱位（0.5分）、三角肌萎缩（0.5分）
38.在心脏听诊时第一心音强弱不等可见于哪些心率失常？
答：提示心房颤动（0.5分），完全性房室传导阻滞（0.5分）
39.心脏浊音界向两侧扩大呈「烧瓶形」，随体位改变而变化，是临床哪种疾病的特征？
答：心包积液（1分）
40.简述心脏叩诊的通常顺序？
答：先叩左心界（0.5分），后叩右心界（0.5分）
41.大量胸腔积液时，胸部叩诊和听诊可有哪些体征？
答：叩诊呈浊音或实音（0.5分）、听诊呼吸音减弱或消失（0.5分）
42.心前区常指的部位是何处？
答：胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋间（1分）
43.胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期和舒张期双相粗糙摩擦感有何临床意义？
答：提示急性纤维素性心包炎（1分）
44.正常人心尖搏动的最强点位于何处？
答：胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处（1分）
45.若双上肢血压相差10mmHg，常见于哪些疾病？
答：多发性大动脉炎（0.5分）、先天性动脉畸形（0.5分）
46.浅表呼吸表现为呼吸浅而快，多发生于哪些情况？（答出其中2个）
答：呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖、肺部疾病（肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸）（各0.5分）
47.肺上界（即肺尖）变宽，叩诊稍呈过清音，常见于哪种疾病？
答：慢性阻塞性肺疾病（1分）
48.哪些疾病肺部听诊可以听到断续性呼吸音（齿轮呼吸音）？
答：肺结核（0.5分）、肺炎（0.5分）
49.肺部可以听到局限性干啰音，常见于哪些疾病？
答：支气管结合（0.5分）、支气管肿瘤（0.5分）
50.肺部叩诊时呈过清音可见于哪种病变？
答：慢性阻塞性肺疾病（0.5分）、支气管哮喘（0.5分）
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责任编辑：俞梦菁
题图来源：站酷海洛
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