医生妙手再造胸腔,患者重获自由呼吸

“我就像被一双手扼住了喉咙难以呼吸,原本都想放弃了,没想到医术精湛的马主任又给了我大口踹气的机会。”近日,60岁的患者张先生在术后重获新生,出院时握着黑龙江省传染病院外科微创诊疗中心马廷龙主任的手,一遍遍感谢。

张先生年轻时曾是名田径运动员,身体特别好,然而几年前患上肺结核后身体每况愈下。因属于耐多药类型,病情反复发作导致张先生感染了胸膜炎。虽然尝试了很多方法,但胸腔反复感染,张先生的胸壁已经被脓液腐蚀出了一个指头大的洞。每天都有浓汁流出,蛋白流失加上严重贫血,张先生短时间内瘦了20多斤,已经到了恶病质的状态。

近日,经人推荐,张先生找到了黑龙江省传染病院的马廷龙主任。马主任介绍,患者的胸腔脓液腐蚀了胸肌,穿透了胸壁,脓腔同时压迫肺脏无法正常呼吸,手术是唯一的解决方式,需要切除肋骨,重建呼吸空间,并将胸壁健康的肌肉填补到重建的空间中,由于患者此前经历了二次手术,解剖结构很乱因此手术难度非常大。面对患者渴望求生的眼神,马主任选择迎难而上,“如果我不做,他的结局只有一个,患者的信任将是医生最大的动力。”

术前,马廷龙主任为张先生组织了MDT(多学科)会诊,外科微创诊疗中心张哲男主任,呼吸重症科张瀚文主任,耐药结核病房王利华主任、麻醉科的马云贵主任、胸外科高扬主治医生,共同针对患者病情做了周密围手术期管理及手术方案。

然而手术台上,当马廷龙打开患者胸腔后,眼前混乱的解剖结构还是超出了想象。“我们通过患者的窦道探查,发现腐蚀的胸腔有0厘米*20厘米大,这部分解剖结构十分混乱需要切除,重新填补健康的肌瓣。”从皮肤、皮下组织、背阔肌,再到前锯肌、肋间肌层、壁层胸膜,马廷龙小心翼翼地为患者重新建立分层,一点点将带有血供健康的肌肉填补到胸腔,保证其活力。

术后几天,张先生就能大口呼吸了,经过20多天的康复,张先生连爬楼都不费劲了。“我真的没想到,连我自己都放弃了,还有医生为我拼尽全力,多亏遇见了马主任,让我重获新生。”张先生说。

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