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摘要
肺癌稳居癌症第一的位置，是名副其实的癌老大，对于有肺癌高危因素的人尤其要注意，当出现下列症状时，要怀疑是否身患肺癌，医院检查。
老余得了一种怪病，总是感到左侧肩膀疼痛，一直以为是肩周炎，又是理疗，又是按摩，症状却始终没有好转，为了查明病因，医院，医生建议他首先进行肩部X片检查，通过检查，医生发现，老余的左侧肩胛骨有明显骨质破坏的痕迹。
没有受过任何外伤，是什么原因导致肩胛骨骨质破坏呢？
进一步检查显示，在老余的左上肺，有一个鸽子蛋大小的肿块，通过穿刺活检，明确为小细胞肺癌，原来，导致老余肩痛的罪魁祸首，其实是肺癌。
老余和家属特别困惑，为什么自己得了肺癌，首先出现的不是咳嗽，而是肩膀痛？
医生说，虽然咳嗽是肺癌最常见的症状之一，但并不是所有的肺癌都一定会表现为咳嗽，有些肺癌患者，一点咳嗽都没有，而是发生了其他部位的转移，首发症状则是转移症状。
我是一个小广告现实生活里，很多人忽视肩膀痛，在出现肩膀痛的时候，第一时间想到的就是肩周炎，但是有时病因根本没这么简单。
医生提醒，肩周炎虽然会引起肩痛，但常常伴有肩部的活动障碍，最典型的一个特点就是无法抬高患侧上肢，如果仅仅只是肩痛，没有肩部活动障碍，则要警惕其他疾病的可能。
肺癌之所以会引起肩膀痛，主要原因有两个。
第一，肺癌发生了骨转移，肺癌特别容易发生骨转移，像肋骨，胸骨，肩胛骨，胸椎，髂骨等部位，都是肺癌容易转移的部位，转移到不同的部位，引起的症状也不同，比如转移到肩胛骨，最常见的表现就是肩痛。
第二，肺癌压迫神经，肺癌会压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常。
除此之外，还出现什么症状需要怀疑肺癌呢？医生总结的这7点都要慎重对待
1.久治不愈的咳嗽咳嗽是肺癌比较常见的症状，大约有60%的肺癌病人发现时伴有咳嗽症状，特别是中央型肺癌的病人。所以50岁以上的人，当出现久治不愈的刺激性干咳时需要注意，尤其是有长期抽烟史的人。
2.颈部出现无痛性淋巴结肿大肺癌可以通过淋巴结转移，部分病人首发症状是发现颈部淋巴结肿大，无痛性，且逐渐缓慢增大。出现颈部淋巴结转移的恶性肿瘤比较多，其他还有胃癌、食管癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤等等，所以如果有无痛性颈部浅表淋巴结肿大，最好取活检，明确病理及免疫组化帮助诊断。
3.不明原因痰中带血痰中带血一般中央型肺癌多见，肿瘤局部浸润毛细血管时会出现少量多次的痰中带血，久治不愈，所以年纪偏大的人出现不明原因痰中带血时要及时做胸部CT。痰中带血也可见于肺结核和支气管扩张，但一般出血量更大。
4.不明原因单侧胸腔积液如果出现单侧胸腔积液，患者会表现为胸闷、气喘，这时候要考虑到肺癌可能，肺腺癌容易出现胸膜转移引起胸水的产生。结核性胸膜炎也会出现单侧胸腔积液，但一般年轻人多见。
5.渐进性声音嘶哑如果出现声音嘶哑，且逐渐加重，而耳鼻喉科检查未见明显异常，或者出现单侧声带麻痹，要及时做胸部增强CT，排除肺癌纵膈淋巴结转移引起的喉返神经受压。喉返神经就是支配声带运动和发声的。
6.原因不明的持续性胸痛胸痛的原因比较多见，一般急性胸痛会考虑心梗、肺栓塞、主动脉夹层等严重疾病，但如果胸痛时间较长，逐渐加重，且没有外伤史，这时候要怀疑肺癌可能，当肺部肿瘤侵犯胸膜会引起持续性的胸痛。
7.反复出现单侧同一部位肺炎如果肺部反复出现肺部感染，且在单侧同一部位，要警惕肺癌可能，因为肿瘤的存在会引起局部阻塞性炎症，而炎症在胸部CT上可能会掩盖肿块的存在。所以，这时候要先积极抗炎治疗，如果效果不明显，可以行肺穿刺活检。
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