目的
探讨超声电导经皮透药治疗复治空洞性肺结核的临床疗效。
方法
医院年12月至年8月，经痰涂片或痰结核分枝杆菌培养确诊为复治继发性涂阳肺结核且合并空洞者例，按照完全随机法(抽签法)分为化疗联合超声电导组(92例)、单纯化疗组(91例)，两组化疗方案均为2HRzEs／6HRE，超声电导组在全身化疗的基础上加用超声电导经皮透药治疗(采用超声电导仪及超声电导凝胶贴片进行药物靶位透入，凝胶贴片含有异烟肼注射液0.1g)，观察治疗后1、3、6个月3个时间点各组患者的症状改善情况、痰菌阴转率、结核病灶治疗有效率、结核空洞治疗有效率、并发症及不良反应。
结果
超声电导组2例患者因经济原因未完成疗程退组，单纯化疗组1例患者因出现严重肝损伤退组，共计3例患者观察期未满1个月。超声电导组治疗后1、3和6个月时痰菌阴转率分别为50.00％(45／90)、66.67％(60／90)和83．33％(75／90)，显著高于单纯化疗组(31.11％，28／90；40.00％，36／90；52.22％，47／90)，差异有统计学意义；结核空洞超声电导组治疗有效率为40.00％(36／90)、50.00％(45／90)和83.33％(75／90)，显著高于单纯化疗组(15.56％，14／90；31.11％，28／90；50.00％，45／90)，两组差异有统计学意义；超声电导组与单纯化疗组不良反应发生率(分别为10.00％，9／90；14.44％，13／90)，差异无统计学意义。
结论
超声电导经皮透药治疗复治空洞肺结核可以提高患者的痰菌阴转率及空洞治疗有效率，是一种结核病治疗的新型给药途径。
超声电导治疗的优势有研究结果显示，超声电导治疗在淋巴结结核、结核性胸膜炎的治疗上取得了很好的疗效，但在复治空洞性肺结核的治疗方面尚未见相关报道。本组研究采用北京诺亚同舟医疗技术有限公司独家开发的超声电导仪对复治空洞性肺结核患者进行治疗，研究结果显示超声电导组第1、3和6个月时痰菌阴转率分别为50.00％、66.67％和83.33％，显著高于单纯化疗组，差异有统计学意义；与朱莉贞报道的应用新的复治方案治疗疗程结束时患者的痰菌阴转率79.8％相比较要高；与郑永利等研究的痰菌阴转率75.0％相比较也要高。本研究观察的另外一组指标超声电导组结核性空洞的治疗有效率在治疗后1、3和6个月时分别为40.00％、50.00％和83.33％，显著高于单纯化疗组，差异有统计学意义。且结核病灶治疗有效率两组差异无统计学意义；不良反应发生率差异无统计学意义。综上所述，笔者认为超声电导经皮透药治疗空洞性肺结核可以提高复治空洞性肺结核患者的痰菌阴转率及空洞治疗有效率，且安全有效，具有无创、经济、安全、高效、方便等特点，患者易于接受，是一种抗结核治疗的新型给药途径，值得临床推广应用。文章来源：中国防痨杂志，年11月第36卷第11期作者：毛晓辉王龙智蔡曙波曹思哲王勃吴璇马庭喜徐纾医院四病区（结核及合并症科）