A
历史场景回顾
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者。往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者。妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者。发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不痛者。胁下硬满，不大便而呕者，舌上白胎者。胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者。呕而发热者。诸黄，腹痛而呕者。产妇郁冒，……大便坚，呕不能食。
张仲景发现，许多发热病人经过发汗、催吐、泻下的常规治疗，但发热持续不退，时低时高，病情或进或退；也有的病人虽然不发热，但依然怕冷怕热，对外界温度的变化十分不适应；有的病人时好时坏，疾病时发时止；有的病人临床表现也变得非常复杂，有的表现为食欲不振，或恶心呕吐，有的表现为口苦咽干，或目眩，或腹痛，或心悸，或咳嗽，或手足心热。有的病人在胁下出现肿大的脾脏，或在腋下或腹股沟出现肿大的淋巴结。从临床表现来看，发热的热型常常是往来缠绵，疾病的部位大多在胸腹部，张仲景用“往来寒热、胸胁苦满”来表述。这种情况表明，疾病进入了迁延期和慢性期，就像战争中敌我双方处在僵持和胶着状态，张仲景说，这是“血弱气尽，腠里开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，后世的医家习惯用“半表半里”来概括这种状态。用当时军事的语言来说，即疾病中邪正双方搏击的地点，既不在国境线上，也不在国都，而在中间地带。这种态势，在军事上决定了不能速战速决，多采取求和的战略。
B
小陈胡汤的临床应用
这种相持不下的态势，医学上一般用什么配方呢？张仲景的经验，是用小陈胡汤。因此，后世医家将以小陈胡汤为代表的这种治疗原则称之为和法。
“小陈胡汤”是伤寒论里面最著名的方剂之一，用途非常广泛，疗效也非常的好。
------1、小陈胡汤可以治疗以发热为表现的疾病，如感冒、流行性感冒、轮状病毒性肠炎、肺炎、支气管炎、扁桃体炎、疟疾、伤寒、癌热、妇女经期发热等。
------2、小陈胡汤可以治疗反复发作的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、花粉症、日光性皮炎、湿疹等。
------3、小陈胡汤可治疗反复发作的五官科炎症，如腮腺炎、鼓膜炎、化脓性中耳炎、口腔炎、角膜炎、虹膜炎等。
------4、小陈胡汤可治疗迁延难愈的自身免疫性疾病及胶原病，如桥本病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病、系统性红斑狼疮等。
------5、小陈胡汤可以治疗以咳嗽为表现的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管哮喘、支气管炎、结核病等。
------6、小陈胡汤可以治疗以淋巴结肿大为特征的疾病，如淋巴结炎、淋巴结核、肿瘤淋巴结转移、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、艾滋病、肿瘤等。
------7、小陈胡汤可以治疗以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、慢性疲劳综合征、心因性阳痿等。症状表现为心烦喜呕、默默不欲饮食，烦躁，以恶心呕吐，神情淡漠，食欲不振。患者表现为情绪低落、神情漠然。
------8、小陈胡汤可以治疗以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，如慢性胆囊炎、慢性胃炎、胃溃疡、慢性肝炎、厌食症等。
------9、易出现小陈胡汤证的体质大多体型中等或偏瘦，营养状况一般或较差，面色黄或发青，皮肤干，缺乏光泽，有虚弱貌。表情淡漠、情绪低落、沉默寡欢，抑郁苦楚貌；患者意欲低下，特别是食欲不振和性欲低下，乏力怕冷，敏感多疑，睡眠障碍，胸胁部症状较多，或胸闷痛，上腹部或两肋下按之有抵抗感和不适感，或乳房疼痛结块、或腋下淋巴结肿大、或颈部腹股沟肿块疼痛等，所患疾病大多为急性疾病的迁延期或慢性期。
1、风热感冒风热感冒是外感风热而引起的常见病，外感风寒如果失治误治，也可入里化热，邪走少阳，则可形成小陈胡汤证，这时，小陈胡汤就可以派上用场，且疗效很好。症状：口苦口干，咽喉干燥疼痛，干咳无痰，或咳吐黄痰，眼睛干涩红肿，偏头痛，鼻干唇干，浑身燥热难受等等。2、咽喉肿痛咽喉肿痛、干涩发痒等等，是目前常见病，一般是因外感或肝气郁结所致。3、结膜炎结膜炎，或其他眼睛感染疾病，症见眼睛红肿、发热、干涩、眼屎多等等，均可用小陈胡汤。4、中耳炎中耳炎是中耳发炎，是常见病。一般都是用西药消炎。但是，西药消炎副作用大，小陈胡汤也非常有效。5、腮腺炎、扁桃体炎腮腺炎、扁桃体炎都是常见病，儿童尤其多发。症见两腮红肿疼痛，咽喉干涩疼痛、发热恶寒、口苦口干等等，都可以用小陈胡汤。6、风寒感冒后期，上火现象明显者风寒感冒失治误治，后期往往入里，如平素肝气郁结明显，则多入少阳、厥阴，症见发热、口干口苦、口渴、干咳无痰或黄痰、眼睛干涩等。7、偏头痛偏头痛者多属少阳太阳合病，或外感入于厥阴。因此，治宜外解太阳内和肝胆，加温脾阳，小陈胡汤适合用。8、蛇盘疮蛇盘疮一般是少阳兼表证，多为肝胆湿热，郁于肌表。发病部位多为躯干两侧、腰和两胁。症见疱疹、疼痛、发热、烦躁等等。用小陈胡汤对症。9、皮肤瘙痒、过敏皮肤瘙痒、过敏者，多属内有郁热，热邪趋表而不能发越，因此瘙痒一般可用桂枝汤、麻黄连翘赤小豆汤等解决。但小陈胡汤也可以治愈。10、白带黄赤、量多、阴痒白带黄赤为热像，多为肝胆郁热；白带量多、阴痒为湿气。总之为湿热下注。治宜疏肝清热，兼利湿气，用小陈胡汤非常有效。11、失眠多梦失眠多梦，多为肝胆郁结，热扰心神所致。治宜疏肝清热，养心安神，可搭配小陈胡汤。12、青春痘青春痘多为肝郁生心火，火性上炎于面部所致。治宜疏肝胆清心火。13、黄褐斑黄褐斑多为气滞血瘀，毒素淤积于面部皮下所致。治宜行气活血，疏理肝胆。14、胃溃疡、十二指肠溃疡很多胃病，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，症见恶心、呕吐、胃胀、嘈杂、反酸、心烦、口苦、口干、胸闷、心悸等等，往往是胆热胃寒、胆热犯胃所致。治宜清胆温胃。15、经前期综合症很多女性月经之前，都会烦躁、腹痛、胸胀、胃口差、失眠等等。这些情况往往是肝胆气郁所致，小陈胡汤可以很好地疏利肝胆。16、痛经很多痛经都是气滞血瘀所致。小陈胡汤有很好的理气作用，因此可以用于痛经的调理。17、手足口病手足口病是儿童常见传染病。此病多为湿热郁表所致。治宜清热化湿。18、小儿咽炎小儿咽炎因为吃药困难，很多家长都很头疼。小陈胡汤就可以解决这个问题。19、口腔溃疡口腔溃疡是困扰很多人的常见病，严重者反复不愈。不但西医无能为力，很多人都吃过中药，但也效果不佳。其实轻度的口腔溃疡大多数医生都可以解决，但严重的反复不愈的口腔溃疡，就不那么好治了。其实，关键在于温阳的力度不够。阳春汤加上小陈胡汤可以在很大程度上解决这个问题。20、吊线风吊线风，或一般所谓中风，以致口眼歪斜，表情麻木，虽为外感，但往往与肝郁气滞有关，因此要外解表邪、内和少阳并重，适合辅助上小陈胡汤。C
小陈胡汤的总结
小陈胡汤主要治疗三类病
名方小陈胡汤，这个临床上太常用的方子，受到诸多中医大家的推崇。经方名家李教授将小陈胡汤的临床应用总结为三类病，很有启发。
第一个是发热性的疾病
原文中讲了“往来寒热，休作有时”，所以在临床上治疗各种各样的发热不退，小陈胡汤都有效。
第二个是治疗消化系统疾病
原文中讲到病人“嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”，不想吃东西，想吐。在或然症里边还有“或腹中痛”，加减法中加上芍药。肝与脾关系密切，五行上是木和土的关系，肝木太旺乘脾土，所以临床上很多消化系统的疾病也要去肝胆上找原因。
古人讲木郁乘土，一点都不假，消化系统的疾病的确跟情志有密切的关系，我们现在说的肝胆系统的疾病，常常第一表现就是消化道的症状，比如肝病的病人，很多都表现为或腹泻，或呕吐，厌油腻，不想吃东西，但是病位是在肝胆。所以说两者是息息相关的，很多肠胃的疾病都跟肝郁有关，都需要疏肝解郁。所以，小陈胡汤可以用于肝胆系统或者消化系统的疾病，包括胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胃肠疾病、肠预激综合征等。
第三个是治疗精神神经系统疾病
原文讲“嘿嘿不欲饮食”，其中的“嘿”通“默”字，反映病人的一种情绪状态，很忧郁，对什么都没兴趣，不想动，不想吃，人可能变得消瘦，很多东西想不开，甚至还可能有自杀倾向。小陈胡汤在这里也大有可为，能够疏肝解郁，服用以后使人很愉快、很舒服。
以上这三类，发热性疾病、消化系统疾病、神经系统疾病，是小陈胡汤应用最多的，是根据原文所提炼出来的适应证。
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