中耳炎致脑膜炎
郭某，女，5岁。年5月4日初诊。患者左耳慢性化脓性中耳炎已0余年。近3个多月来，脓不能排出，以致耳聋。继而头痛加剧，身热项强，神志模糊，舌苔薄腻，脉弦数。
检查：血象：白细胞计数1x/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.11；脑脊液浑浊，白细胞个/ml，糖和氯化物减少，血培养（+）。
诊断为：化脓性中耳炎致脑膜炎。因不愿手术故转中医诊治。
投排脓散方加味。药用：
桔梗4.5g，生白芍1g，枳壳10g，生黄芪1g，苍耳子9g，决明子15g。
服3剂后，耳道内即排出甚多脓液，热降神清，听觉明显好转，头重痛骤减。再进7剂后诸症均消，经X线检查，耳内正常，无穿孔，脓液亦无潴留。
按：排脓散主治疮痈，肠痈。《金匮要略释义》：夫气行则水行，水行则脓尽，故排脓必用桔梗开利其气以行其水，并佐枳壳为之助；因脓由血化，故兼利血，而用芍药；惟血既腐化而成脓，则去血必多，爰一面排脓以去其气分之实，而用鸡子黄以补其血分之虚。疮家胸腹拘满，若吐黏痰，或便脓血者。本例去鸡子黄加生黄芪以托毒排脓；苍耳子、决明子排脓而通窍。
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本文转载自《经方实战录》
主编：来要水。本文编辑/刘继芳
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