序言
近年来，随着呼吸感染性疾病谱的变化，疑难危重感染病例不断增多，病原学检测要求越来越高。随着分子检测技术的发展，不依赖培养技术，应用NGS技术和生物信息分析软件直接检测临床样本(血液、脑脊液、肺泡灌洗液等)可快速全面鉴定细菌、病毒、真菌、寄生虫等，为疑难危重感染提供快速精准的诊断依据，从而指导抗菌药物的合理应用，避免了抗生素滥用及减少抗生素耐药。
既往肺部感染诊断多依靠影像学检查（胸片或胸部CT）以及痰培养检查。因痰培养检查质控要求高，导致检出阳性率低，所以临床治疗多为经验性治疗。而且痰培养检出需要时间长，可能贻误病情。
医院呼吸内科一方面在提高痰培养检出阳性率以及减少污染上下功夫，另一方面积极引进新兴的病原诊断技术。目前他们有了病原体高通量基因检测技术（mNGS）以及肺穿刺活检找病原体技术，使得肺部感染病原体诊断更加精确，就像导弹装上了制导系统，可以实施精确打击。
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案例详情
既往病史
该患者为老年女性，既往有高血压，糖尿病病史，血压、血糖控制尚可。
入院原因
“高热”不退。
胸部CT
左肺下叶实变影。
图片来自