1.并发症
近年来肺炎链球菌肺炎的并发症已很少见。严重脓毒症或毒血症患者易发生感染性休克，尤其老年人，表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发绀、心动过速、心律失常，而高热、胸痛、咳嗽等症状并不常见。其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎等。
2.治疗
(1)抗生素治疗首选青霉素G。轻症者，青霉素80万U/d，分次肌注；病情稍重者，青霉素—万U/d，分次静滴；重症及并发脑膜炎者，万-万U/d，分4次静滴。对青霉素过敏者，可选用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等。多重耐药菌株感染者可选用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。
(2)支持疗法患者卧床休息，补充足够的蛋白质、热量和维生素。禁用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗及干扰真实热型。对烦躁不安者，可给予镇静剂，禁用抑制呼吸的镇静药。
(3)并发症的处理经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺外感染，如脓胸、心包炎、关节炎等。约10%—20%的肺炎并发胸腔积液，5%并发脓胸，应做相应处理。
上述内容选自《贺银成年考研西医综合辅导讲义》
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