1、慢性阻塞性肺疾病,主要为慢性支气管炎和肺气肿。
2、慢性限制性肺疾病,包括胸膜炎后和胸部手术后。
3、慢性肺实质疾病,包括肺结核、尘肺等。
4、哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。
5、高位脊髓损伤伴呼吸功能较弱。
禁忌证1、临床病情不稳定、感染未控制。
2、呼吸衰竭。
3、训练时可导致病情恶化的其它临床情况。
呼吸功能锻炼方法1腹式呼吸指强调膈肌呼吸为主的方法,以改善异常呼吸模式,用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病患者。
(1)腹式呼吸步骤
病人取立位,体弱者亦可取坐位或半卧位左右手分别放在上腹部和前胸部吸气时用鼻吸入,尽量挺腹,呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,缓呼深吸。呼气时腹肌收缩,膈肌松弛,回复原位,腹部凹下,增加呼气潮气容积。吸气时放松腹肌,膈肌收缩,位置下移,腹壁隆起。每天训练3-4次,每次重复8-10次,反复训练。(2)腹式呼吸注意事项:
姿势正确。
重在“呼”字。
深而慢。
2缩唇样呼吸(1)指在呼气时施加阻力的训练方法,用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病的患者,以适当增加气道阻力。
(2)减轻或防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷,从而改善呼气过程,减少肺内残气量。
(3)降低呼吸速率
(4)增加潮气量及增强运动耐力
缩唇呼吸步骤:
闭嘴,通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止
缩唇如吹口哨样
保持缩唇姿势缓慢呼气,吸与呼时间之比为1:2或1:3
以能使距口唇15-20cm处,与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流
3有效咳嗽(1)有效咳嗽的作用在于加大呼气压力,增强呼气流速以提高咳嗽的效率。
(2)无效的咳嗽只会增加患者痛苦和消耗体力,并不能维持呼吸道通畅。
(3)适用于神志清醒、一般情况良好、能够配合的病人。
有效咳嗽步骤:
体位:坐位或半坐卧位,屈膝,上身前倾深而慢的腹式呼吸5-6次深吸气,至膈肌完全下降,屏气3-5秒缩唇,缓慢将肺内气体呼出深吸一口气屏气3-5秒前倾,胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽咳嗽时收缩腹肌,用手按压上腹部休息和正常呼吸几分钟后再重新开始说明:
第1步深吸气
第2~4步闭气,关闭声门,增加胸内压
第5步声门开放
深吸一口气后屏气3~5秒,然后缩唇(撅嘴),缓慢呼气
在深吸一口气后屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。
有效咳嗽注意事项:
有伤口者,双手或枕头按于切口两侧,减轻疼痛
可让病人取屈膝仰卧位,以借助腹肌、膈肌力量咳嗽
颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量
若出现紫绀、气促、痰液梗阻,立即吸痰吸氧
呼吸功能锻炼注意事项1因人而异结合呼吸生理和呼吸力学的机制,针对个体差异,选择制定一套呼吸肌训练技术。
2循序渐进根据个体的病情轻重程度,制定训练计划,开始训练时,应有医护人员在场,先做示范动作,再给予具体指导和及时纠正。开始训练次数不宜过多,掌握方法后逐渐增加时间和次数。
3确保安全开始训练时,要密切观察面色、神态及生命体征,如有不适,不宜强行训练,锻炼量以个体自觉稍累而无呼吸困难,心率较安静时增加20次/min,呼吸增加5次/min为宜;如训练过程中出现心衰、呼衰要及时处理,必要时停止训练。
如同其他运动训练一样,呼吸锻炼要想取得效果,达到运动目的,最为重要一点就是持之以恒,天天坚持。只有这样才能形成良好习惯,取得近远期改善呼吸功能的效果,最终达到控制疾病、提高生活能力和质量的目的。来源:ICU护理之家
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