医院呼吸与危重症医学科II病区病例分享第27期
病史简介：
患者男，48岁，因“咳嗽伴痰中带血2周”于年1月13日入院。患者2周前无明显诱因出现咳嗽，白粘痰，偶有痰中带血丝，无发热、盗汗，无流涕、鼻塞、咽痛，伴盗汗，无胸痛、胸闷，无咯血，无恶心、呕吐，.01.02医院，行胸腔彩超提示右侧胸腔包裹性积液，考虑结核性胸膜炎，转我院。
既往史:“骨髓增生性疾病，脾大”一年，未治疗。否认肺结核，高血压，心脏病，乙肝等病史，无药物、食物过敏史，无手术、外伤史。
体格检查:体温36.6℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压/87mmHg。神清，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，右下肺呼吸音低，叩诊呈浊音，未闻及啰音，心率82次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿，病理征阴性。
辅助检查:.01.11外院资料：心电图：窦性心律。胸部CT：右上中肺斑片，结节状阴影,可见空洞，右侧包裹性胸腔积液，部分粘连。胸腔彩超：右侧包裹性胸腔积液。.1.13门诊：超声提示右侧胸腔积液；血常规：WBC12.09×10^9/L↑、HGB.00g/L↓、PLT.00×10^9/L、NEUT%78.10%↑。STB(-)2次，TB-Ab(+)↑，hCRP：32.02mg/L↑。
入院检查：生化正常，ESR52mm/h，尿液分析正常，大便常规正常，凝血功能正常，D二聚体8.19mg/L↑PPD11*12mm，T-SPOT阳性，ACE22U/L,肿瘤标志物CA.70u/ml↑余正常，甲免阴性，RF正常，ENA谱正常，G+Gm正常，HBV+HCV+HIV+梅毒阴性；痰STB阴性，痰TBDNA阴性，支气管镜未见明显异常，BFSTB、TBDNA、TBRNA、Xpert、普通细菌培养及真菌培养均阴性，BFGm阴性。胸水：李凡他(2+)、细胞数×10^6/L、N2%、L98%，CL.4mmol/L、TP41.6g/L↑、GLU6.07mmol/L、ADA15.8U/L、LDHu/l，细胞学见大量淋巴细胞，未见肿瘤细胞，胸水CEA+AFP正常，TB-DNA阴性，Xpert阴性。
我院.1.17胸部增强CT:
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇