病情初现
患者，39岁男性，数天前出现高热，最高可达40℃，自行降温不明显，相继出现声音嘶哑等症状，就诊于外院，考虑诊断“喉炎慢性中耳炎”，给予对症支持治疗，体温未恢复正常，于1月底出现精神行为异常，躁动不安，难以理解他人话语，日常生活活动均无法进行。生命折点
急诊考虑诊断“颅内感染？脓毒血症”收入神经内科监护室。入科后主管医生马浩钧迅速评估病情，做出判断。患者有糖尿病、中耳炎病史，高热、极度躁动，决定立即进行腰椎穿刺，脑脊液送检，然而问题来了，患者年轻男性，体重达斤以上，在极度躁狂的情况下如何顺利完成穿刺，于是在其他三名男医师的护航下，由李仕林副主任医师亲自为患者进行腰穿，术中抽出脓性脑脊液（脑脊液稀饭样），检验科回报危急值:脑脊液一般细菌+真菌涂片:检见真菌孢子少量；革兰氏阳性球菌:偶见。脑脊液蛋白大于8g/L，葡萄糖0.05mmol/L。对患者脑脊液二代测序中发现肺炎链球菌置信度高。转危为安
通过相关检验检查，明确诊断，该患者为1例重症细菌性脑膜炎（肺炎链球菌），经过一系列的抗感染治疗后，在医护人员的不懈努力下患者临床症状与脑脊液情况同步好转，相信不日即可恢复。
文：神经内科刘晓敏图：神经内科刘晓敏编辑：宣传科毕祯审核：宣传科宫浩翔部分图片转自网络，版权归原作者所有
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