病历摘要
患者女，51岁，已婚，山东省沾化县人。主因“间断头晕3个月余，头痛1个月余”于年3月12医院神经内科。患者于年11月下旬无明显诱因出现头晕，恶心，不能转头，但站立时头晕无明显加重，按脑梗死治疗无好转。年2月2日患者出现间断右颅顶部胀痛，夜晚较重，服用尼美舒利可缓解。年2月17日出现走路不稳，伴踩棉花感。头颅MRI提示梗阻性脑积水(图1)；胸部CT示双侧结节影，左侧钙化灶，双肺纹理增多。先后行4次腰椎穿刺(腰穿)脑脊液检查：压力均mmH20(1mmH20=0.kPa)，白细胞(50～)×/L，葡萄糖1.12～1.15mmol/L，蛋白～mg/L。第1次腰穿后，患者行走不稳症状明显好转。
图1头颅MRI矢状位T1像示梗阻性脑积水
既往史：30年前患结核性胸膜炎，胸腔积液，已治愈。
医院按结核性脑膜炎予甘露醇及抗结核治疗(具体剂量及抗结核药物不详)，患者症状缓解不明显。年3月6日行PET-CT示脑积水，颅内多发钙化灶；右侧甲状腺低密度影；双肺多发结节，考虑陈旧病变。为求进一步治疗于年3月12医院。全身体检：双乳腺可触到弥漫性增生结节。神经系统体检：记忆力减退；双侧视乳头水肿，边界欠清楚；双下肢肌力V-级。脑电图正常。乳腺彩色超声：右乳多发囊性结节，左乳实性结节。腹部B超提示脂肪肝。年3月13日行腰穿脑脊液检查：压力mmH20，蛋白mg/L，葡萄糖1.5mmol/L，白细胞50×/L。甲状腺功能7项、肿瘤标志物(甲胎蛋白，CAl25，CAl9-9，癌胚抗原，CAl5-3，鳞状细胞癌抗原，CYFR21-1，CA，神经烯醇化酶)均阴性。结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验(-)。
问题：该患者最可能的诊断是什么，应如何治疗？
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