科普膝骨关节炎的治疗及预防

膝关节骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患,好发于中老年人群,发病率高,65岁以上的人群50%以上为骨关节炎患者。表现为膝关节肿痛、积液、上下楼梯痛、活动时出现骨摩擦音(感)、坐起立行时膝部酸痛不适、活动受限等,如不及时治疗,则会引起关节畸形甚至致残,严重影响中老年人的生活质量,因此,我们从以下几个方面浅谈其发病机理、治疗方法及预防措施。

1.发病机理:

膝关节是人体最大的负重关节,无骨性阻挡,仅依靠关节周围的软组织维持其平衡,由于长期负重行走磨损以及外伤等易导致关节软骨变性、破坏、骨赘形成,继而出现关节间隙狭窄、软骨下松质骨裸露,引起疼痛、关节变形的发病过程。

2.常见发病病因:

(1)长期负重磨损;(2)外伤、关节外畸形;(3)长期不正确的运动锻炼及不正确的走路姿势;(4)肥胖、体重过大;(5)滥用激素;(6)局部受凉等。

3.治疗

对于膝关节骨关节炎的治疗,我科特色性采用阶梯治疗方法,即针对不同阶段的膝关节骨关节炎,采取不同的治疗策略,其目的是在解除病痛的同时,最大限度的保留原有关节的功能。

(1)早期治疗:

避免剧烈活动及爬山、上下楼梯,肥胖者减轻体重以保护关节软骨,局部选用外敷我科自制膏药,中药熏蒸、中医定向透药、红光红外线等物理治疗。

(2)中期治疗:

选择性口服对关节软骨合成有促进作用或消炎镇痛的药物(NSAIDs类):如氨基葡萄糖胶囊、艾瑞昔布、双氯芬酸钠等,膝关节腔内注射玻璃酸钠联合臭氧或者富血小板血浆(PRP),每周一次,连续3到5周,疗效显著。值得提醒的是:关节腔注射需在严格无菌消毒的条件下进行,由专业医生操作,否则有关节感染的风险。

(3)晚期治疗

对于晚期膝关节骨关节炎,经保守治疗无效的患者,膝关节置换是最终治疗手段。人工全膝关节表面置换术可为患者解除疼痛,提供一个活动良好且稳定的关节,同时矫正畸形。近年来因部分患者对生活质量的注重以及民众认知度的提高,越来越多的人选择接受全膝关节表面置换术。

全膝关节表面置换术

4.预防

(1)选择适合自己的运动方式:

生命在于运动,健康更重要——量力而行

游泳、靠墙静蹲、骑车、平路慢跑、散步、坐高椅伸屈膝关节,均有益于关节活动及肌肉锻炼。太极拳等半蹲或下蹲运动、爬山爬楼等对下肢关节压力加大,应尽量避免。

(2)避免膝关节受伤:注意运动场地及运动器械的安全,避免受伤。运动之前先热身,运动量由小逐渐加大,切忌开始就参加重负荷的运动。如膝关节受伤,及时到骨科寻求医生的帮助,早诊断、早治疗,有效预防膝关节骨关节炎的发生。

(3)减轻体重:减轻体重以减轻膝关节的压力和磨损,可以有效地预防骨关节炎的发生。

(4)膝关节疼痛应及时诊治:膝关节痛应及时就医,防止小问题变成大问题。

                


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