每日推送健康知识，推广中医课程， 借医生指腹的感觉察知经络和经穴的异常反应，此法简便易行，准确实用，是针灸临床不可缺少的诊法之一。
方法：循经触摸，体表见热、肿，弹性强，压痛显著，皮下硬结等，可知为经气实；体表温度低下，无弹性，按之酸麻不痛、陷下等，可知为经气虚。
触摸时，见有硬结、压痛、敏感、快感的反应点，此点即为病穴。压痛强烈，多属实证；压有快感，多属虚证。病穴有助于明确诊断，刺灸病穴常常 获良效。
触诊的顺序：背俞穴、募穴、郄穴、原穴、络穴、特诊点、过敏点和过敏带等。可疑病经要详细触诊。
（一）十二经病的触诊要点 1、肺经；肺俞、中府、孔最、膏肓、尺泽等。 肺经实热时，胸经实热时，胸椎1~3旁开0.5寸处有压痛，滑肉门和大巨亦有压痛。肺经气不畅时，膻中有压痛。肺经虚寒：风门和大杼有酸沉感。咯血或便血：孔最有压痛或时有酸沉感。经气虚衰时，膏肓呈高肿或弹性、皮温低下。
2、大肠经：大肠俞、天枢、温溜、曲池、合谷等。 大肠经气实热或排泄障碍时，曲池、膈俞、天枢、骑竹马有压痛。经气郁滞时，大巨有压痛。肠炎时，手三里、上巨虚、天枢压痛明显，皮温高于邻穴。慢性肠炎时，皮温低下，触有快感。
3、胃经：胃俞、中脘、梁丘、足三里、丰隆等。 胃经有实热；中脘、梁丘有压痛。胃酸过多：巨阙、不容呈压痛。胃经虚寒：按压中脘、足三里有舒服感。胃溃疡：胃俞与其外侧有过敏点，再按压臀端时，压痛放散至膝以下者。胃痛剧烈：天宗有明显压痛，按之可止痛。
4、脾经：脾俞、章门、地机、大包、膈俞等。 消化不良或运化失常时，脾俞、章门、大包均有压痛。血行失和；膈俞呈现绷紧或压痛。脾热、经气阻滞：地机穴有明显压痛。脾虚作胀：脾俞穴按之酸沉或皮温低下。
5、心经：心俞、巨阙、阴郄、少海等。 心经火旺：心俞内侧有压痛。心脏瓣膜疾患：巨阙发胀，心俞外侧至膏处有过敏点。经气虚、功能低下：三阴交、水分、肾俞均有压痛。
6、小肠经：小肠俞、关元、养老、小海、下巨虚等。 小肠经疾病：关元、养老有反应。被风寒所侵时，天宗、风门、小海线均有压痛。小肠经病移于心经时，取关元是有效，如灸关元治心律不齐。小肠经气受阻的肩胛痛时，下巨虚呈压痛，针之有效。小肠俞部位的腰痛，养老有明显压痛，针之有效。
7、膀胱经：膀胱俞、中极、金门、委中、昆仑、天柱、八髎等。 经气实热：委中穴皮温高，络脉充盈。温热下注，经气受阻，中极、金门、膀胱俞有压痛。被风寒所侵，天柱、八髎、承山呈压痛。经气虚时，按中极、膀胱俞有快感。
8、肾经：肾俞、水分、京门、水泉、肓俞等。 肾经为病：水泉、水分、肓俞均见压痛。 肾脏为病：肾俞、京门有压痛。当肾排泄功能受累时，筑宾穴呈阳反应（硬结、压痛）。因此，灸筑宾有解毒之效。泌尿系有故障时八髎穴有压痛。
9、心包经：厥阴俞、膻中、郄门、大陵等。 情志不遂、哭笑不定：膻中、郄门均有压痛。妇女月经失常、痛经或少腹有瘀血时，间使至郄门处绷紧或压痛，针之可调经止痛逐瘀。心悸动，按压厥阴俞、膻中有缓解之效，灸之亦效。
10、三焦经：三焦俞、石门、委阳、会宗等。 经气受阻，会宗、委阳、石门均呈压痛。经气实热，三焦俞一带绷紧，会宗压痛强烈。尿闭，属三焦经气不宣者，石门呈胀满。
11、胆经：胆俞、日月、天宗、京门、阳陵泉、外丘等。 胆囊炎时，日月、京门、天宗有压痛。胆经实热：外丘皮温高。经气虚：按胆俞、日月有舒适感。
12、肝经：肝俞、期门、中都、曲泉等。 经气郁滞（失眠、易怒、高血压）：肝俞多见高肿、压痛，中都呈强压痛。肝炎（经气实热），内踝上2寸至中都处呈过敏带，阳陵泉与外丘有时亦呈压痛。性功能失常：曲泉按之痛或酸麻。
按上法找出病经病穴，结合四诊八纲，决定病因、病位病性，可为治疗提出有效的方案。
（二）针刺效应检查 在诊察中，对未明确病在何经时，可施针刺检查，通过针刺后的效应，来判断病之所在。 1、针刺郄穴与其所属背俞穴的第一行时，症状见缓解或消失者，可视本穴所属经络为病。此法对急性病尤其有效验。不见效者，可考虑病在他经。 如胸痛，不知病在何经。曾按肝经病（肝郁气滞）治之不效。又按胸阳不振，肺气不宣治之，亦不效。后转经用此法，当刺心包经郄穴（郄门）和厥阴俞内侧1寸处，胸中顿觉舒畅，胸痛减轻一半。定诊为心包经病，续针3次而愈。 2、针刺经络的起止穴，症状见明显缓解，多属本经为病。 如：一妇女患腹痛，从胃脘至脐时常窜痛，半年余。经医按脾胃虚寒治之不效。后又经医按肝胃不合治之亦不效。前来针治，经络检查无明显失调，唯胃经略有所差。对症治疗：针中脘、天枢、足三里、公孙、胃俞等，经数次不见好转。此时，不知病在何经，便试用起止穴验病法。经3天试针，病者自感 针涌泉、俞府有效。即定诊为肾经病，按肾经病调治半月余而愈。 3、针刺人迎和太渊，可辨病之阴阳。刺人迎后，病状改善，可视为阳经病。如阳亢型的高血压，刺人迎血压下降明显，一般可降20毫米汞柱以上。 阴虚型的高血压，刺人迎后。仅降10毫米汞柱左右。 刺太渊后，症状改善，可视为阴经病。 如头痛，胸、背痛，胸满气逆，咳嗽，不知病之所苦，在阴在阳，取太渊有一定的鉴别价值。 4、鉴别脾阳虚与肾阳虚的灸法。灸昆仑有效者为肾阳虚；灸梁丘有效者为脾阳虚。 如慢性腹泻，多属虚证，病程较长，病情复杂，一时难辨。命门火衰，不能温脾化湿而致腹泻者，为“肾泄”。脾阳虚弱，不能运化而致腹泻者，为“脾泄”。当两证之脉相似不易分辨时，按上法施灸，既可鉴别，又可施治，一举两得。 5、针刺阳性反应点，过敏带的中点，见效者，可考虑本部所属经络为病。 6、针刺后，得气缓慢或不得气，多属此经气不足，预后不良。 注意：此种针刺验病法，要求取穴准确，手法纯熟。否则无诊断价值。
二、病因选穴：
治病必求其本，一则病因为本，二则正气为本。按病因选穴配方，治疗不易迷失方向，实为一种重要的选穴方法。 1、外因的选穴规律 风寒：风寒之邪多由表入里。亦有因阳虚，且阴经无阳气所主，寒邪直入阴经或脏。风多犯上焦，寒多犯下焦或中焦。 治风多取：风门、风池、风府、风市。灸大椎旁开2.3寸处可祛风疾。 治寒多取：肾俞、关元、三阴交。 暑：热邪所伤，宜“热而疾之”，“宛陈而除之”。急于十宣、十二井穴点刺出血，于委中、曲泽、鱼际、然谷等穴位，视赤络者点刺出血。 湿：湿邪多伤足太阴经，致脾失健运。宜取脾经、胃经穴位调治。取阴陵泉、足三里、太白、冲阳。再激发肾经，行水逐湿，可取：复溜、太溪等穴。 燥：燥之为病，热亦能燥，寒亦能燥。热能消液，寒主收敛。但不外乎精津血液枯竭而发病。此病以虚为本，热与寒为标。因此，治燥随各脏腑经络之虚实而调治。燥邪多伤肺。取穴：鱼际、尺泽、合谷、曲池、肩髃、肺俞、血海、金津、玉液等。火；气有余，便是火。用针选穴，多取阳经，为治其标，济其阴，培其本。取穴：阳经如大椎、曲池、内庭、外关、阳池（均施泻法）；阴经如照海、复溜、阴谷（均用补法）。
2、内因的取穴规律 怒则气上：行间、中都、曲泉。 喜则气缓：神门、大陵、心俞。 悲则气消：太渊、肺俞、俞府。 思则气结：太白、阴陵泉、脾俞。 惊则气乱：久而不解，可转致郁证。 气郁：胸胁痛，脉沉涩。宜取行间、膻中针之。 血郁：四肢无力，能食，便红，脉沉。宜取公孙、三阴交、期门针之。 湿郁：周身走痛，遇寒则发，脉沉细缓。宜取公孙、三阴交、足三里针之。 火郁：心中悶乱，尿赤，脉沉而数。宜取劳宫、少府、鱼际针之。 食郁：纳呆胀满，人迎脉平，气口脉盛。宜取中脘、建里、公孙或灸里内庭。 痰郁；动则喘满，寸口脉沉滑。宜取大都、列缺、丰隆、中脘针之。 内风：多因肾阴不足，肝阳偏亢、情志失常为诱发。取穴：太冲、侠溪、曲泉、风市、太溪、阴谷。 内寒：多见命门、肾阳亏损。宜温肾壮阳。取穴：关元、肾俞、命门、神阙、中脘、足三里，均灸之。 气陷：灸百会、中脘、气海。 精伤：照海、肾俞、京门、中极、会阳。 若情志抑郁、胃气不行，劳役饮食不节，损伤元气，当补足三里，以引元气，并灸气海、建里。若元气不足，应取诸腑经之募穴。若传至五脏为九窍不通，随各窍之病，取其各脏之募穴。 《灵枢杂症论》：“人身上部病取手阳明经，中部病取足太阴经，下部病取足厥阴经，前膺病取足阳明经，后背病取足太阳经。取经者，取经中之穴也。一病可用一二穴。”
三、病机、病位选穴：
经络具有输送气血和营内卫外的作用。一但这种作用受某种因素的破坏，致邪由外侵或病由内生。而病邪的传注无不通过经络。因此经络可视为疾病的反应系统和传导系统。
外因（六淫）先侵皮毛→孙络→络脉→经脉→入脏腑。（这是一个由浅到深的过程）。
内因（七情）先损脏腑，后传经脉→络脉→孙络→皮毛。而病邪在经络之间还互为传递。因此，不掌握病机的变化和病变的部位，仅随证选穴是不够的。
《灵枢.邪客》所载：“肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两膕。”（这个也是我们放血疗法的一个重要参考）
掌握病机的变化和病变的部位，选穴配方有所依据。一则按病位取穴，一则进行阻断病邪传递的治疗，即“上工治未病”、“治肝先实脾”。
根据病因和病机转归，在脏在腑，在经在络，选穴各准则：
在脏多取俞、募、原。
在腑多取郄、募、合。
在经依巨刺法选穴。巨刺法是《内经》记载的左病取右，右病取左，左右交叉取穴治疗病症的方法，巨刺刺经。
在络依缪刺法选穴。缪刺法是《内经》记载的左病取右，右病取左，左右交叉取穴治疗病症的方法，缪刺刺络。
病在营血要深刺；病在卫气要浅刺；病在气分，走游不定，可上下取穴；病在血，沉著不移，可随病所取穴。八会穴各有所主，临证时随证取之。
四、随证取穴：
根据俞穴主治的特异作用，选取特效穴，进行对症治疗。此法在临床中，灵活实用，易掌握，见效显著。比如阑尾穴，遇到阑尾炎，直接在阑尾穴附近找痛点下针，特效。比如胆囊穴，遇到胆囊炎，直接在胆囊穴附近找压痛点下针，也是速效。
依据上述辨证与随证选穴，组成治疗处方，概括如下： 针灸处言＝病因治疗的主穴+病机病位治疗的主穴+调整经络平衡的主穴+症状治疗的主穴。 每个穴均明：针刺深度、方向、补泻手法、针具、留针时间、灸的壮数与时间等。
再来，我们回顾一下阴阳九针的用针思路：
一、触诊：
此方法适合初学者。通过问诊，由患者自诉病症或疼痛区域，然后根据阴阳九针的全息对应图，在对应手指区域寻找压痛点，或疤痕、或黑点、或青筋、或异常纹路等病邪反应点，然后在此点下针。常常有特效。
余师最早受高手刘志宏老师的启发，就是用一万多例病患的触诊寻找痛点，逐步拼绘出这个阴阳九针的全息图。
二、脉诊：
此种方法，适合中级以上的学员，不再受限于患者的口述，不再受限于疾病是潜伏还是已经表现出来，仿佛自己掌握了导航仪，非常清晰和明白整个病人的问题所在。下针不多，却能抓住关键点，效如桴鼓。
借用《S中医》的话，随机诊断，唯脉辩证。通过双手把脉，辨别整体的阴阳虚实，然后寻找独大的郁脉点，用针疏通之。双手脉的郁脉点对应如下表：
左手部位右手背部上焦，包含头颈肩寸膻中穴以上头面部背部中焦，包含背部关膻中穴与肚脐之间背部下焦，命门穴以下，包含腰腿部和肾尺肚脐以下，少腹部、子宫、前列腺、膀胱、肠道等一般双手脉整体虚弱无力，会先用太极周天灸配合熟地等补血帮患者培补元气，等脉有力之后（这个由虚弱无力的脉到有力的脉需要一段时间），再根据郁脉点下针，则效如桴鼓。反之，如果双手脉不虚，直接按照郁脉点找全息对应点下针，帮助病患恢复人体“一气周流的循环”抵达“平人脉”，可以达到“不治病而百病自愈”的效果，不仅仅是效如桴鼓哦，而且不会反复。
最后，我来回顾和总结一下董氏奇穴的辩证方法和用针思路：
1、根据患者口述，按照病痛的区域，根据《太极全息和九种对应》来选择下针点。因为有效没效，一下针就知道，所以常常会用下针看疗效的方法，来判断自己的配穴是否有效。
比如颈部痛，会用“前后对应”扎承浆穴。比如脚掌痛，会用“上下对应”扎百会穴。比如网球肘，会用“等高对应”左肘痛，扎右肘。比如鼻塞，会根据太极对应，扎肩中穴。等等。
2、根据患者口述，按照穴位的主治，来配穴下针。
比如患者自诉腰痛，会选择老师归纳的腰痛特效穴组合，中白穴+下白穴，或后溪穴+中白穴，或水曲穴+中白穴来对治。比如落枕，会选择老师归纳的颈椎特效针，依次或轮流用正筋正宗正士、承浆穴、重子重仙、后溪+束骨穴来试针。比如便秘，用火串。
之前，我也介绍了一种方式，就是通过查询《大家中医》疾病与配穴表，来帮助新手，根据病患口述的病证，来查找对应的配穴试针。
方法如右（可以直接点击过去）：关于提问的方式，以及如何查询对应疾病的配穴、如何查询穴位定位、如何查询案例或问题（授人以鱼不如授人以渔）。
3、手诊、面诊和触诊法。这个是董景昌董公常用的方法，通过根据患者自诉，在患者身上寻找异常点，比如压痛点，或异常青筋、或异常血丝等病邪反应点。比如给柬埔寨总统治疗偏瘫，董公就是在中指上寻找异常压痛点，找到了治疗偏瘫的特效穴——木火穴。他在木火穴下针之后，柬埔寨总统就自觉有效而感慨中医神奇。
4、循经取穴法。这个杨维杰老师也会用到。因为杨老师博学多才，不仅精通董氏奇穴，而且还精通十四经，所以他不仅会用第1条的太极全息，还会用循经取穴来辩证，在循经辩证时，不仅会普通的本经、表里经、同名经，还会用脏腑别通，其中同名经的同气相求是《黄帝内针》杨真海老师用之特效的方法。我个人认为，十四经是y轴，太极全息对应是x轴，两者完美结合，这个下针的穴位就x和y都有了，（x，y）就是需要下针的精确坐标呀。所以杨维杰老师下针，常常取穴极少，而且自信和笃定。
5、凭脉下针。这个方法，我遇到的董氏奇穴老师，现场做案例时还没有见他们用过，可能是把脉需要等待患者调匀气息，会耗费一些时间。而董公也是没有用脉来辩证。但是，我觉得也是可以探索的。
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