年4月8日周五上午，我正在出门诊，一名外地男性患者被家属抬着走进诊室。据其子女代述病情，该患者51岁，患肛周脓肿十余日，医院消炎多日，昨日病情突然加重，高热，肛门疼痛剧烈，阴囊肿大，医院就诊，均无法确诊。昨日夜间来京，来我院门诊就诊时，患者已无法行走，神志模糊，体温39.8度、白细胞多。初查病灶，肛周一周肿起，阴囊肿大，直径12cm大小，小腹下部皮肤红肿。根据化验结果，基本确诊为急性坏死性筋膜炎，已经发展为脓毒血症！血压下降80/40毫米汞柱，如不立即进行救治，将发展为感染性休克，将危及到生命。
我当时的心里也很矛盾，要知道医学是一门不确定的科学，生与死，只有概率，没有定数。目前医患关系如此紧张，是不是应该冒这个险，很多事情非我一人所能控制，一旦救治失败，则家属有意见，同时会招致同行非议。但患者有一线的希望，我不会轻言放弃，将顾虑抛之脑后，毅然决定尽自己最大的努力去救治他。
手术刻不容缓。由于该患者病情较重，我立刻联系了SICU和手术室，SICU李刚大夫听到患者情况，没有一丝迟疑，当即同意收治，麻醉科李成辉大夫也立即安排了手术间和麻醉师。
由于此病高达25%的死亡率，且有可能一次手术不能成功，需多次手术，所以我们必须跟患者家属交代清楚病情，争取他们对疾病的正确认识和理解。在医患办陈钢大夫协助下与患者家属进行了必要的沟通后，在医务处的协调下，泌尿外科冯照晗大夫和普外科杨猛大夫都在最短的时间内到位，手术在下午1时顺利开始。
首先，我先将肛门周围的肿起部分切开，造四个引流切口，逐层切开，进行扩创。大量脓液流出，恶臭迅速弥漫到整个手术室，剧烈的恶心感袭击着手术室内所有人员，但是手术依然有条不紊地进行。此刻，我杂念已经全部清空，只有一个信念，那就是——我要治好他。经过一步步地切除坏死组织，包括坏死的皮下脂肪组织和浅筋膜、引流等，保留皮肤、消毒、灌洗，所有过程非常顺利。随后，泌外科冯照晗大夫主刀做阴囊部手术，他非常有经验，细致地进行了各种器械的探查和充分引流也进行得非常顺利，手术非常顺利，坏死组织完全切除。冯大夫做完后，普外科杨猛大夫再次查看了腹部情况，并仔细研究了CT等检查结果，认为腹壁虽然有红肿，但据CT检查并未看见成脓，所以不必再打开放脓，上外科手术，只要术后给予大剂量抗菌素即可。最后，我和冯照晗大夫再次将引流口修剪，引流管、引流条固定，确保引流通畅。
终于，手术结束了！并且，成功了！这时已经是傍晚6时。我们将患者送入SICU继续监护治疗。
随后的一周里，在SICU和我科大夫的协同配合、精心治疗下，患者生命体征平稳，体温、血象恢复正常，肺功能也逐渐恢复，肛门阴囊创口引流通畅，坏死组织逐渐脱落，伤口愈合很好。患者的病情迅速好转，于5月13日痊愈出院。
总结这次紧张的多学科救治，我特别想感谢我院医务处刘鹏大夫、李静大夫、孙薇大夫，SICU李刚大夫，泌尿科张冠大夫、冯照晗大夫，麻醉科李成辉大夫，医患办陈钢大夫，普外科杨猛大夫等，没有他们对我的支持和帮助，这台手术根本不可能顺利完成；没有背后这样高效、得力的支援，我也没有底气来接收这样的患者；没有关键时刻我院技术力量的支持与展现，仅凭我个人的能力，患者也不可能得到这么彻底的治疗。所以，通过这次的协同“作战”，我更加深知对于一个从医多年的“老”大夫而言，不仅仅要有过去专业知识的积累、各类前沿学术思想的更新、丰富临床实践的保证，更需要有一个像我院医疗急救工作倡导的多学科协作这样的平台，才能让更多更复杂、更综合、更凶险的病患化险为夷，更有效地保障和照护患者的生命安全。
在生与死的博弈中，医院这个团队中，死神的力量有多大，我们竭力救治的反作用力就有多强。我的这些可爱的同事们，各有性格，各具特色。但是面对凶险而复杂的重症，大家骨子里强悍的基因和火线组织能力都集中迸发了，大家对患者的责任、对生命的尊重，让我们屡次战胜顽疾，攻克一个又一个难关。
我没有任何时候比今天更爱你们，医院、我的组织、我的同事、我的团队。也没有任何时候比完成这样一项艰巨的任务后，更加珍爱我的工作。
今天，就让我们在一起，小声地为自己喝彩，小声地对我们自己说，加油！虽然很小声，但仍然荡气回肠！（医院肛肠二部副主任郑丽华）
郑丽华，医院肛肠科二部副主任，医学博士，主任医师，主持肛肠二部工作。擅长治疗痔、瘘、裂、肛窦炎及习惯性便秘等肛肠疾病。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。出诊时间：周一、二、五上午
服务号：医院