肺癌手术治疗有几种方式?
肺癌手术有开胸、微创2种方式,微创包括胸腔镜和机器人手术。
对于肿瘤体积大、位置特殊、与周围组织粘连比较严重的患者,需要开胸手术,可以扩大术野,减少术中出血等并发症。
胸腔镜是一种手术器械,医生将带有摄像头的腔镜镜头置入胸腔,手术过程中不需要打开胸腔,只需在胸壁打孔将胸腔镜器械进入胸腔进行操作。所谓机器人手术,不是由机器人直接手术,而是一种人工智能的操作系统。手术医生坐在远离患者的地方,通过传感系统,操控机械臂进入患者体内进行准确、精细的手术。微创手术有什么优点?微创手术主要有五大优点:切口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少。
需要指出的是,与开胸手术相比,微创手术并没有减小手术的切除范围,只是减小了进入胸腔的切口。如果把胸腔比作一个房间的话,开胸手术相当于打开房间门,往里看,由于门很大,整个房间都能看见,但也只能站在门口看。而微创手术则相当于将一个超高清摄像头由小窗口放进房间里面,通过传感系统投放到电视屏幕上,影像可以放大数倍,远超过肉眼的分辨能力。
除了手术切口小之外,利用器械操作,手术更细致,减少了对正常组织的干扰,从而降低手术风险。
机器人手术有什么优点?机器人较胸腔镜更为灵活,机械手臂可°旋转,解决了腔镜器械的功能死角,在有限的胸腔内,大大增强了可操控性。
另外与胸腔镜(二维视觉)相比,机器人的三维视觉可放大10~15倍,使主刀医生较普通腔镜更能把握操作距离;清晰辨认解剖结构。
同时减少术者手部颤动,使手术精度大大增加,从而减少术中创伤。
什么情况下可以选择微创手术?
微创手术虽然创伤比较小,恢复快,但并不是所有患者都适合做。通常医生会根据病变的大小和周围累及程度来判断是否适合做微创手术。即便如此,如果术中出现一些特殊情况,出于安全考虑也有可能转成开胸手术。除了病变本身之外,如果以前得过严重的胸膜炎、脓胸、往往也不适合做胸腔镜手术,因为这类患者胸腔粘连严重,没有胸腔镜操作的空间。手术后对生活有什么影响?
手术对患者生活的影响主要根据肺切除的范围而不同,手术切除的范围越小,保留的肺组织越多,对生活的影响越小。另外还与病人的年龄、肺功能、是否存在高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病等有关。
人体共有5个肺叶(左肺2个肺叶,右肺3个肺叶),左右肺通常分别有10个肺段。肺癌手术根据切除范围,由小到大主要有亚肺叶切除(楔形切除及肺段切除)、肺叶切除、袖式切除、全肺切除术。
一般而言,肺功能正常的人切除一个肺叶不会对肺功能有太大影响。部分累及范围较广泛的病变可能需要切掉一个以上的肺叶,如左全肺切除术、右全肺切除术。通俗的讲,原来由5个人(5个肺叶)工作,各种原因减少1人(1个肺叶切除),现在由剩余的4个人完成原来5个人的工作量,因此需要一定的时间去适应,年轻体壮的适应快,而体质较弱的适应较慢,在这期间患者会有胸闷、气短、喘不上气的感觉。
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