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游泳与康复上

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我们曾经刊发过泳坛抗癌斗士传奇系列文章（见文末推荐），很显然，游泳对这些人抗击病魔，恢复健康，起到了非常重要的作用。游泳为何有益身心？不同于网络上的那些千篇一律的老生长谈，本篇文章细致讲述了各类身体疾病患者利用游泳进行康复的原理。对那些从事陆上体育活动有困难的人（有静脉曲张、内脏下垂，骨发育不良病和高血压的人），健身医疗游泳是不可替代的体育练习项目。所以医疗机关都把游泳当作一种身体康复锻炼形式。身体康复就是通过各类物理因素（体育锻炼、按摩、理疗和各类天然因素），使人们恢复健康、恢复工作能力的医务教育过程。身体康复的基本手段是医疗体育，医疗体育的形式之一是健身游泳。所有医疗防护、康复单位（医院、门诊部、防治所、疗养院和医疗中心），实际上在所有医疗阶段（特别在恢复期）都尽量安排健身游泳。同样应为体弱的孩子编组，进行健身游泳锻炼。应在教练员或康复医生指导下，在游泳池单独组织这些孩子练习。在水中积极活动有利于激活新陈代谢过程，增强支撑运动器官，改善体温调节系统和心血管系统的工作，可提高脑力工作能力，并能增强体质。人在水中，由于水的物理特性，可柔和地进行大幅度运动，加之支撑运动器官可免除体重压力，从而可消除肌肉的静力紧张，免除受伤的风险。康复过程中可采用下述水中练习:成套的专门组合练习；游泳练习（慢速、穿脚蹼、扶板的各种泳式模仿动作练习）；游戏和沐浴。应由医生指定的专门人士组织健身游泳练习。应对这些专门人士进行培训，使他们能替每个人选择合适的练习动作，并能根据每人的年龄、训练水平、诊断，小心精确地安排运动量。练习时，要特别留意水温、气温、以及反映健身者身体状态的主、客观指标变化。应原地练习和游泳练习相结合，基本动作游和配合动作游相结合。潜深与潜远练习相结合，快、慢游相结合，积极休息与消积休息相结合。应指出，尽管游泳对身体有多方面的保健作用，但要取得最大疗效，建议仍需采用其他各类康复手段。心血管、呼吸、神经和消化系统，以及新陈代谢活动紊乱类患者，还有支撑运动器官伤病者，特别适合进行健身游练习。生理负荷量和血液循环系统变化程度，取决于游泳速度。进行各类游距的匀慢速游，是对心血管系统活动产生最佳作用的一种周期性练习。游泳时身体的水平姿势、受到的水的压力，可减轻心脏的工作。水对体表的压力，大肌群的工作，（由于深呼吸导致）膈肌的吸引作用，正确的动作节奏和呼吸，均有利于血液向心脏回流，并可刺激心脏更有力地工作（与安静时相比，每分钟回心血量可增多2~3倍）。流体压力可压缩周围静脉血管，从而可改善其弹性，并有利于静脉血回流。皮肤血管储血量可达1升。皮肤血管扩充对血液循环有重要意义。所以皮肤作为一种血库，有重要作用。在低水温的作用下，可系统地改善皮肤机能。皮肤机能的改善，可减轻心肌的工作量。低水温、低气温对皮肤的作用，以及水对皮肤的按摩，首先会刺激微血管收缩，然后这些血管会放松，这好比在给血管网做操，这对心血管系统疾病的防治有特殊意义。游泳练习可大大加快血液和淋巴的循环，消除体内郁滞现象。游泳时，肌肉有规律地紧张与放松，所有关节积极地运动，有利于改善静脉内血液动力学状况，激活储备机制，减轻心脏工作，改善组织代谢状况。系统进行游泳练习，脉博呈现生理减缓趋势（每分钟减至60次以下），这表明心肌工作更有力、更经济，同时说明，心肌力量增大了，心脏向血管床排出的血量增多了。由此可见，通过游泳练习，心血管系统可产生良性变动（血管肌肉收缩能力加强，心脏工作能力提高）。加快血液的输送，从而可加快向身体周围部位和内脏器官供氧，激活新陈代谢过程。在这种情况下，游泳作为一种预防手段，为整个心血管系统的活动，打下稳定基础。水疗可刺激造血器官的活动，提高血液中白血球的数量，从而提高血液对各类致病的微生物和有毒物质的防护机能（提高免疫力）。为预防和治疗血液循环机能不全(1度)、心肌营养不良、慢性心肌炎、高血压（初期）和低血压类病症、动脉粥样硬化、器质性心脏病，可大量采用各类熟悉水性练习，学习基本游泳技术，进行中慢速分段游（注意动作节奏和呼吸深度）练习和进行随意沐浴。切忌进行跳水、潜水、快游和剧烈的游戏练习。课上应均匀安排身体和心理负荷量，要注意逐渐加大练习强度，逐渐延长上课时间（从30分钟到60分钟以上）。高血压进入第2阶段和第3-A阶段的患者，只可在温水中进行低强度的活动，切忌进行全力练习、潜水、跳水和各类要求过分用力的练习。水中练习对呼吸器官产生良性作用的机制在于通过对呼吸肌积极训练，可增大胸廓的灵活性，增加肺通气量和气体交换量。各类游泳练习手段（包括各类竞技游泳技术）对许多呼吸器官病症的康复是有益的，但病症加重期除外，像慢性支气管炎、支气管性气喘、肺炎、胸膜炎，结核病发病期间不适于游泳。游泳时肌肉工作强度增大要求加强呼吸。此外，与一般两段式呼吸不同的是在个别泳式，在游速发生变化时，游泳者吸气和呼气时，存在一屏息阶段。在一些古典式游泳过程中，呼吸频率不会超过30~40次/分钟（吸、呼气次数与臂、腿动作次数密切相关）。这类呼吸体操有利于增大肺吸入量，肺通氧量，肺活量和血液的耗氧量。肺的所有部位都参与呼吸过程，有助于消除肺部的郁滞现象。对呼吸系统机能薄弱的人群，最适合的泳式是蛙泳，因为蛙泳时，吸气时有利于最大限度的耗氧。此外，蛙泳动作节奏可与呼、吸动作协调配合。健身游泳对神经系统疾病和损伤的康复颇有疗效，像对大脑、脊髓损伤，周围神经病痛综合症，运动机能障碍，各类神经机能病，粥样脑硬化均有疗效。冷刺激和流体静压可使皮肤的敏感度下降。水是出色的按摩师：水可轻轻冲刷游泳者皮肤，按摩皮肤和肌肉中的神经末梢。水对中枢神经系统可产生良好作用，并有助于疲劳的消除。游泳后，人很容易入睡，并睡得很熟，同时可提高注意力，增强记忆力。游泳练习，特别游泳场播放音乐节目时游泳，可使人觉得振奋。在水温的影响下，中枢神经系统兴奋和抑制过程会趋于平衡，大脑供血会得到改善。经常游泳（包括竞技游泳）可对中枢神经系统产生良好作用，既可用来预防，也可用来治疗各类神经病。专研竞技游泳技术，匀速慢长游，进行自由自在的沐浴（并严格遵守作息制度与饮食制度）对神经衰弱患者有神奇疗效。癔病患者进行游泳练习，包括进行竞技游泳练习，便于其摆脱苦痛心情。可组织神经衰弱者进行集体游泳练习，组织他们学习竞技游泳技术，间而进行自由沐浴，同时进行积极休息，可逐渐增加练习总量，练习强度。（未完待续）

译/迟爱光校/黄晓萍（译自俄高等学校教科书）