血液酸碱平衡受呼吸和代谢两方面因素的影响，临床多使用血气分析仪，同时测出反映呼吸因素的指标[主要是二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、血氧饱和度（SO2）]和反映代谢因素的指标[包括实际碳酸氢盐（AB）、标准碳酸氢盐（SB）和剩余碱（BE）等]，并计算出阴离子隙（AG）。采肝素抗凝动脉血立即检测；如不能立即检测，应严加密封，不能接触空气，尽快送检，天热可放冰箱中。
一、pH
常通过血液pH测定来间接了解细胞内和与细胞直接接触的内环境的pH。血液pH实际上是未分离血细胞的动脉血浆中[H+]的负对数值，正常动物的动脉血液pH在7.35～7.45之间，平均为7.40。静脉血pH比动脉血低0.02～0.10。犬7.31～7.42，猫7.24～7.40，牛7.35～7.50，马7.32～7.44。
血液pH的恒定为呼吸和代谢因素共同作用的结果，升高可确定为失代偿性碱中毒，降低则为失代偿性酸中毒。pH正常并不排除存在酸碱失衡的可能性，因为代偿性酸、碱中毒或同时存在等强度的碱中毒或酸中毒，其pH可能正常或接近正常范围的上限或下限。
pH7.35为代偿性酸中毒，存在酸血症；pH7.45为失代偿性碱中毒，有碱血症；pH=7.35～7.45可见于无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡或复合性酸碱失衡三种情况。由于酸碱综合代偿作用，血液pH相对稳定。区别呼吸性、代谢性酸碱中毒以及两者的复合作用，须结合其他指标进行综合判断。
二、二氧化碳分压
二氧化碳分压（PCO2）指在血液（或血浆）中物理状态溶解CO2产生的压力。正常动脉血PCO2参考值为4.4～6.3kPa（33～47mmHg）；静脉血PCO2略高于动脉血，6.1～6.7kPa（46～50mmHg）。健康犬3.9～5.6kPa，猫3.9～5.6kPa，牛4.6～5.9kPa，马5.1～6.1kPa。
二氧化碳分压（PCO2）反映酸碱平衡中的呼吸因素，是诊断呼吸性酸碱失衡的确定性指标。PCO24.65kPa为低碳酸血症，PCO25.98kPa为高碳酸血症。测定PCO2并结合PO2可以判断呼吸衰竭的类型和程度。PCO2增高提示通气不足，CO2蓄积，为呼吸性酸中毒；PCO2低于正常，提示通气过度，CO2排除过多，为呼吸性碱中毒。但在代谢性碱中毒和酸中毒时，PCO2可因肺的代偿作用而高于或低于正常。
三、氧分压
氧分压（PO2）指血液中物理状态溶解O2产生的压力。正常时动脉血PO2参考值为10.64～13.3kPa（80～mmHg），其中，犬11.3～12.7kPa，猫11.3～12.7kPa，牛12.3kPa，马12.5kPa。
氧分压（PO2）反映肺的换气功能及组织氧合状态，用于判断机体是否缺氧及其程度。低于正常范围下限称为低氧血症。PO2降至8.0kPa（60mmHg）以下，机体已濒临失代偿边缘，是诊断呼吸衰竭的标准；PO25.33kPa（40mmHg）为严重缺氧；PO22.67kPa（20mmHg，相应血氧饱和度32%）以下，由于不同组织器官间的氧降阶梯（cascade）消失，脑组织不能再从血液中摄氧，有氧代谢不能正常进行，生命难以维持。
四、血氧饱和度
血氧饱和度（SO2）指动脉血中氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。血液中的氧以物理溶解和与血红蛋白结合两种形式存在。与血红蛋白结合的氧量远超过物理溶解的氧量。物理溶解的氧量与氧在血液中的溶解度和氧分压的强弱有关。SO2=HbO2/全部Hb×%。根据Dalton气体定律，氧在空气中的浓度为20.93%，所以在空气气压为.3kPa时，氧的分压为.3×0.=21.20kPa（mmHg）。因为氧的溶解度系数为0.，所以物理溶解的氧为×0.=0.48（体积比）。每克血红蛋白能结合1.39mL氧，因此，正常情况下g/L血红蛋白可结合氧.5mL（20.85mL/mL血），物理溶解者除外。由于并非全部Hb都能氧合，且血中还存在其他Hb，如高铁Hb等，SO2难以达到%，正常范围为95%～98%。关于血氧测定，除饱和度（SO2）以外，尚有氧含量和氧结合量测定。
五、红细胞比容
红细胞比容是指红细胞在全血中所占容积的百分比，根据其值的变化来帮助诊断贫血及其程度或测知血浆容量是否丢失。犬37%～55%，猫30%～45%，牛24%～46%，马32%～48%，猪36%～43%，绵羊27%～45%，山羊22%～38%。
红细胞比容相对性增高主要是血浆容量减少所致，见于呕吐、腹泻、多尿、多汗、急性肠胃炎、肠梗阻、肠变位、渗出性胸膜炎、某些传染病和发热性疾病所致的脱水。红细胞比容绝对性增高是由红细胞增升过多所致，分原发性和继发性两种。原发性红细胞增多又叫真性红细胞增多症，与促红细胞生成素产生过多有关，见于肾癌、肝细胞癌、雌激素分泌细胞肿瘤、肾囊肿等疾病，红细胞数可增多2～3倍。继发性红细胞增多是由于代偿作用使红细胞绝对数增多，见于缺氧、高原环境、一氧化碳中毒、代偿机能不全的心脏病及慢性肺部疾病。红细胞比容减低多见于各种原因引起的贫血。由于贫血类型的不同，红细胞数、血红蛋白量与红细胞压积在减少的程度上不一定成比例，因此，必须将红细胞数、血红蛋白量及红细胞比容三者结合起来，计算红细胞各项平均值才有参考意义。
六、剩余碱
剩余碱（BE）是指在标准条件下（PCO25.33kPa、血氧饱和度为%，37℃）用酸或碱滴定全血或血浆至pH7.4时所消耗的酸或碱量（mmol/L）。剩余碱（BE）能表示血浆、全血或血细胞外液中碱储量。由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，可理解为实际缓冲碱与正常缓冲碱的（均值）的差值（ΔBB），是评价代谢性酸碱平衡失调的重要指标。需加酸者ΔBB为正值，在BE前加“+”，说明缓冲碱增加，固定酸减少，常表示代谢性碱中毒；需加碱者ΔBB为负值，则在BE前加“-”，说明缓冲碱减少，固定酸增加，表示代谢性酸中毒。正常全血或血浆BE在-3.0～+3.0mmol/L之间变动。
七、实际碳酸氢盐
实际碳酸氢盐（AB）又称真实碳酸氢盐，指的是隔绝空气的动脉血浆样本中HCO3-的实际含量。参考值为21.4～27.3mmol/L。
AB和SB不同，受到呼吸性和代谢性双重因素影响。在正常情况下，AB和SB是一致的；在病理状态下，AB和SB之差反映呼吸对酸碱平衡影响的程度。AB升高，既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾的代偿调节的表现。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升高至45mmol/L；慢性呼吸性碱中毒时，AB可代偿性减少至12mmol/L。
八、标准碳酸氢盐
标准碳酸氢盐（SB）是指动脉血液样本在温度37℃和血红蛋白完全氧合（SO2达%）的条件下，用PCO2为5.33kPa的气体平衡后所测得的血浆碳酸氢根（HCO3-）浓度，一般不受呼吸因素影响，为血液碱储备，受肾调节，能准确反映代谢性酸碱平衡状态，是判断代谢性酸碱平衡失调的良好指标。SB在代谢性酸中毒时降低，代谢性碱中毒时升高。
参考值为24（21～26）mmol/L。
综合分析AB和SB这两项指标，有助于酸碱平衡失调的分析。AB=SB，且两者均正常，表明酸碱平衡；AB=SB，但两者都低于正常，表明失代偿性代谢性酸中毒；ABSB，表示呼吸性酸中毒或代偿性碱中毒；ABSB，表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。
九、阴离子隙
阴离子间隙（AG）是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。由于细胞外液中阴阳离子总当量数相等，即已测定阳离子（Na+）+未测定阳离子=已测定阴离子（Cl-+HCO3-）+未测定阴离子。阴离子间隙可根据血浆中常规可测定的阳离子（Na+和K+）总和与常规可测定的阴离子（Cl-和HCO3-）总和的差算出，即AG=（Na++K+）-（Cl-+HCO3-）。由于血清中K+浓度很低，且相当恒定，故上式可简化为AG=[Na+]-{[Cl-]+[HCO3-]}。
AG可鉴别不同类型的代谢性酸中毒。AG增高反应动物机体存在代谢性酸中毒、酮症酸中毒、尿毒症等，见于肾功能不全、乳酸中毒、糖尿病酮酸中毒、严重低血钾、低钙血症、低镁血症。AG降低见于低蛋白血症、低磷酸盐血症、高钾血症、高钙血症、高镁血症、锂中毒及多发性骨髓瘤等。AG正常的代谢性酸中毒如高血氯性代谢性酸中毒。
血气和酸碱分析用于判断呼吸功能及酸碱平衡的紊乱状况。临床上常见酸碱平衡紊乱的实验室诊断指标见表11-13。
免责申明：
本内容不是原创，供大家学习。我们尊重原创作者和单位，支持正版。若本文侵犯了您的权益，请直接留言或电话联系我们，立刻删除!---------------往期回顾----------------
第十单元兽医临床常用生化检验第三节血清电解质测定
第十单元兽医临床常用生化检验第二节血清脂质和脂蛋白
第十单元兽医临床常用生化检验第一节血糖及相关指标
第九单元血液的一般检验
第八单元神经系统及运动机能检查
第七单元生殖系统检查
第六单元泌尿系统检查
第五单元腹壁、腹腔及消化系统检查
第四单元胸廓、胸壁及呼吸系统的检查
第三单元心血管系统检查
第二单元整体及一般状态的检查
第一单元临床检查的基本方法
中华人民共和国动物防疫法(年1月22日)-电脑端-阅读原文-语音
科普视频
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇