男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为
A、肺炎球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、癌性胸膜炎
D、干性胸膜炎
E、渗出性胸膜炎
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D
干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现为剧烈胸痛，似针刺状，检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时，随着胸膜腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难。此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。
开放性气胸急救处理原则是
A、立即剖胸探查
B、清创缝合术
C、给氧，补充血容量
D、给予抗生素
E、胸腔闭式引流
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C
开放性气胸急救处理原则(1)给氧，补充血容量，纠正休克；(2)清创、缝合胸壁伤口；(3)尽快做胸腔闭式引流；(4)怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血时，则需开胸探查手术；(5)给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期活动，预防感染。
男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率次/分。此患者最可能的诊断是
A、支气管肺癌
B、急性左心衰竭
C、肺梗死
D、自发性气胸
E、急性心肌梗死
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D
根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以考虑为自发性气胸。
男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，入院查体：脉搏次／分，血压10.7／6.7kPa，呼吸22次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑
A、多根多处肋骨骨折
B、血胸
C、血心包
D、开放性气胸
E、张力性气胸
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E
伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，提示张力性气胸。
胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
A、气胸肺萎陷超过30％
B、多根多处肋骨骨折
C、胸部爆裂伤
D、进行性血胸
E、损伤性窒息发绀严重
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D
剖胸探查手术适应证：①张力性气胸如闭式胸腔引流术仍不能缓解者，或持续有大量气体引流出来，说明有较大的气管、支气管或肺裂伤。②开放性气胸病人胸壁缺损较大或伤口污染较重者。③进行性血胸闭式引流后，引流量每小时大于ml，持续3小时
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