恶性胸膜间皮瘤是一种少见的起源于胸膜间皮细胞的肿瘤，是最常见的原发性胸膜肿瘤。
恶性胸膜间皮瘤与石棉的职业接触有关。每年在美国约有例新发病例。患者群主要在50-70岁，因隐性发病的胸痛、渐进性呼吸困难、全身症状、咳嗽和（或）体重减轻而就诊，男性发病率高于女性。胸膜间皮瘤的组织学类型包括上皮样、肉瘤样和混合型。
影像表现胸膜间皮瘤患者X线片的典型表现为单侧弥漫性胸膜增厚或肿块，可伴胸腔积液，但也可能仅见单侧胸腔积液。患者可出现同侧胸腔体积缩小和纵膈固定。
CT显示胸膜普遍结节样增厚，常累及叶间裂，常见胸腔积液。同侧胸腔体积缩小比同侧肺体积增大更常见。仅20%的患者有胸膜钙化。虽然CT表现对诊断恶性胸膜增厚有重要价值，但是CT并不能做出胸膜间皮瘤与胸膜转移瘤的鉴别诊断。
病理表现大体上，胸膜间皮瘤表现为环绕于肺周围的弥漫性胸膜肿块，脏胸膜及壁胸膜均受累，其特征是壁胸膜、下胸部受累更为显著。早期胸膜间皮瘤可表现为多发胸膜结节或肿块，进展期胸膜间皮瘤可以侵犯临近肺、纵膈、胸壁和横隔，也可发生远处转移。
诊断价值CT和MRI常用于术前分期，以除外局部结构受侵、对侧病变和腹腔内受累。
尽管部分胸膜间皮瘤患者可应用胸膜外全肺切除术进行治疗，但是大多数患者在就诊时，就已经成为进展期而无法采取积极治疗。
本文摘自《Radiologic-PathologicCorrelationsfromHeadtoToe-UnderstandingtheManifestationsofDisease》
(编辑：席亚维)
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