我们都知道
给了我们勇气的梁静茹还有一首朗朗上口的歌
叫“会呼吸的痛”??
但其实真的有一种病
呼吸起来会很痛
深呼吸时反应更为明显
这种病就是——
结核性胸膜炎可发生于任何年龄
同时也是儿童和青年最常见的胸膜炎
结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜而引起
结核分枝杆菌可以通过淋巴管、肺结核病灶破溃
或经过血行播散至胸膜
是否具有传染性
那么，结核性胸膜炎是否具有传染性呢？
一般来说，由于胸膜腔是密闭的单纯性的结核性胸膜炎不具传染性但是！如果患者合并肺结核或者是由结核病灶蔓延引起的结核性胸膜炎患者的痰菌呈阳性则具有传染性要做好相应的隔离防护措施患结核性胸膜炎的症状及表现
那么，如何知道自己是否患结核性胸膜炎呢？具体有哪些表现？结核性胸膜炎多急性起病早期表现为发热、盗汗、乏力等可出现刺激性咳嗽和胸痛胸痛性质为针刺样锐痛深吸气或咳嗽时加重此时胸膜表面主要表现为充血、纤维素渗出胸痛较明显随后出现胸膜积液，胸痛可减轻但渐感胸闷，活动后明显积液增多时胸闷气喘明显出现胸腔积液的原因是因为，胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙。当结核菌感染胸膜后，会激发CD4＋Ｔ淋巴细胞介导的迟发型变态反应，分泌多种细胞因子，活化巨噬细胞和NK细胞，杀灭结核分枝杆菌。同时胸膜毛细血管充血、渗出、炎症细胞浸润，胸膜通透性增高，使液体在胸膜腔内积聚，引起胸腔积液。
如何检查确认
超声可以估计积液量，并常用于临床穿刺定位。胸部CT可以显示胸腔积液、肺部病变及纵膈淋巴结情况，有助疾病诊断。结核性胸膜炎胸腔积液一般呈草黄色，为渗出性，胸水腺苷脱氨酶（ADA）＞40U/L应考虑为结核感染，并且ADA越高，结核性胸膜炎的可能性越大（ADA在脓胸等疾病时也可以增高）。胸膜活检病理学检查及结核分枝杆菌培养是确诊结核性胸膜炎的重要标准。
胸腔穿刺抽液有助于明确诊断和减轻结核中毒症状
防止纤维蛋白沉积和胸膜粘连
一般需要每周抽液2-3次
如何治疗
1
一般来说
患者应当卧床休息
发热者应多饮水，体温升高时进行退烧治疗
胸痛明显者可进行止痛等对症治疗
2
做胸腔穿刺抽液，减轻结核中毒症状
3
使用抗结核药物治疗
治疗方案参照活动性肺结核
治疗过程中应注意药物的不良反应
如肝肾功能损伤，过敏反应，骨髓抑制等
作者介绍
夏春伟
医院呼吸科
博士，副主任医师
中国中药协会肿瘤药物研究专业委员会委员
中国医药教育协会呼吸病康复专业分会委员
中国抗癌协会肺癌专业委员会专业会员
从事呼吸内科临床医疗、教学及科研工作二十余年，擅长各类呼吸系统疾病的诊断和治疗，对呼吸系统少见病及疑难病的诊治有较丰富的临床经验。发表核心期刊论文10余篇。主要研究方向：慢性阻塞性肺病，肺癌。
文章作者：夏春伟漫画作者：妞酱排版编辑：青葱特别鸣谢：百人呼吸科普小组推
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