医院
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随意摆放的“洗眼镜水”，
恶心、呕吐数次，
喉中痰鸣，呼吸困难，
病情危重，
随处可见却极易被忽视，
有机溶剂等危险品，
放置，大意不得！
近日，伴随着一声“大夫，救命啊”的凄惨哭喊，一位母亲抱着孩子边哭边喊跑到我院急诊科。分诊护士迅速查看，只见患儿呼吸困难、口周发绀，紧急抱入抢救室予以心电、血氧饱和度监护、面罩吸氧。
接诊医生询问病史，患儿为1岁幼儿，入院前2.5小时因父母看管疏忽，误服了随意摆放的“洗眼镜水”（有机溶剂），随后出现恶心、呕吐数次胃内容物，渐出现喉中痰鸣，呼吸困难，急来我院。查体：神清，精神反应差，口周微绀，呼吸促，三凹征阳性，双肺可闻及大量湿罗音。
患儿有明确误服有机溶剂史，短时间内出现呼吸困难，考虑多因其具有挥发性、导致吸入性肺炎可能性大。积极完善血气分析及肝肾功、心肌酶等重要检查，了解机体氧合、内环境及重要脏器情况。经过积极抢救后患儿呼吸困难稍缓解，生命体征相对平稳后由医护护送行胸部高分辨CT检查，结果显示：双肺大片磨玻璃影，吸入性肺炎不除外，肺出血不除外。
入院时胸部CT
鉴于患儿有明确误服有机溶剂史，病情迅速出现呼吸困难，CT提示双肺大片高密度影，肺出血、吸入性肺炎不能除外，患儿病情危重，处于进展期，需尽快行纤维支气管镜及肺泡灌洗术，减少对肺部损伤进一步加重，紧急由急诊医生护士送入呼吸科病房后，与麻醉科、内镜室协调，急诊给予全麻下纤维支气管镜灌洗治疗，术中见双侧气管粘膜糜烂出血，灌洗出粉红色血性液体。该患儿是不幸的，但又是幸运的，在我院多科室共同努力下，采取及时有效的治疗方法，有效遏制肺部病变进展，经治疗，患儿病情缓解，复查胸部CT示肺部渗出较前明显吸收。
治疗后胸部CT
那可怕的有机溶剂到底是什么成分？又有怎样的理化特性？对人体又会造成什么样的损伤呢？
其实，它在我们生活中随处可见，但又极易被忽视，比如稀料、煤油、汽油、缝纫机油，其多由两种或多种化学品混配而成，包括苯类、醇类、脂类、烃类、醚类及石油制剂等。有机溶剂多具有挥发性、毒性、可溶性，其毒性表现在直接刺激呼吸道粘膜，轻者可表现为上呼吸道刺激症状、咽喉炎、支气管炎；严重者可导致吸入性肺炎，甚至肺水肿、肺出血、渗出性胸膜炎等严重病变。部分严重病变虽经积极治疗，但长期预后仍可能遗留间质性肺炎、闭塞性细支气管炎等严重后遗症。
其次，它对神经系统、血液系统及肝肾、心脏等重要脏器均可造成损伤，必要时需行血液净化。儿童中毒多因误服后挥发吸入至呼吸道，吸入后40-80%在肺内滞留。由于其具有挥发性，所以误服后应避免催吐、洗胃，以防加快挥发导致吸入性肺炎。
另外，有机溶剂既有脂溶性，易与富含脂质的神经组织亲和；又具有水溶性，易经皮肤入体，误吸后纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可有效将其清除。
儿童由于年幼无知，好奇心强，缺乏自我保护意识，成为中毒等意外伤害发生的主要人群。急诊科作为我院医疗体系的第一道防线，每天接诊各种各样因误服导致中毒的患儿，常见的有：降压药、降糖药、农药、鼠药、管道疏通剂、84消毒剂等。在此提醒各位家长切勿将危险品放置在孩子可拿到的地方，更不要将其装到饮料瓶内。意外伤害虽屡见不鲜，但可防可控，重视安全教育，防范于未然，可有效预防儿童意外伤害的发生。让我们携起手来，一起为儿童健康成长保驾护航。
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