世界防治结核病日为您奉上结核病防治

结核病俗称“痨病”,是由结核分枝杆菌侵入体内所致的初发或继发性感染,为一种慢性、缓发的传染病。结核杆菌可侵及多个脏器,其中80%发生在肺部。结核主要经呼吸道传播,消化道传播为次要途径。临床表现与分型全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等,也称结核中毒症状。妇女可有月经失调或闭经。呼吸系统1咳嗽、咳痰通常为干咳或带少量黏液痰,继发感染时,痰呈黏液脓性;合并支气管结核可出现刺激性干咳。2咯血约1/3患者有不同程度咯血,痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;咯血易引起结核播散。2胸痛病灶炎症累及壁层及胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般多不剧烈,随呼吸及咳嗽而加重。4呼吸困难重症肺结核时,常出现渐进性呼吸困难。诊断1菌阳肺结核痰涂片和/或结核分枝杆菌培养阳性,并具相应临床和影像学表现,可诊断。2菌阴肺结核诊断比较困难,符合以下4项中至少3项时临床诊断成立:(1)典型临床表现和影像学表现;(2)临床可排除其他非结核性肺部疾患;(3)结核菌素纯蛋白衍生物皮试(PPD试验)强阳性(硬结直径多20mm或不足20mm但有水疱或坏死的为强阳性);(4)诊断性抗结核治疗有效。分型1.原发型肺结核

多见于少年儿童,无症状或症状轻微,包括原发综合征及胸内淋巴结结核。

2.血行播散型肺结核、急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年,特别是营养不良的小儿、免疫力低下的人群,多同时伴有原发型肺结核。3.继发型肺结核多发生在成人,病程长,易反复。根据肺部影像学特点,分为:浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核和结核性胸膜炎。治疗肺结核患者一经确诊就要及时给予治疗。合理的化学治疗(简称“化疗”)的目标是消除传染性、阻断传播和治愈患者。目前已有10余种高效和有效的抗结核药,治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。联合

指根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;

适量

指掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用,并根据不同病情及不同个体,给予适合的给药剂量;

规律

指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2~3次间歇用药,均应有规律,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;

全程

完成抗结核杆菌的全程治疗,满足连续用药的时间,短程化疗通常为6~9个月。

药物分类1.早期杀菌活性药物指迅速杀伤结核菌,最大限度降低传染性的药物,主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。2.灭菌活性药物消灭组织内(包括细胞内)的结核菌,最大限度减少复发,主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。3.防止耐药的药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克患者教育(1)肺结核患者的消毒与隔离①咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人,同时要用手或手帕掩住口鼻,手帕应煮沸消毒;②不随地吐痰,做好痰液的消毒处理,痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉;③患者所用食具应于餐后煮沸消毒;④将患者所用卧具每日在阳光下暴晒2小时;

⑤密切接触者应作卡介苗接种。

(2)增强体质

增加髙蛋白和维生素的摄入,日光浴。

(3)肺结核进展期

患者应卧床休息,尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者;没有明显中毒症状者可进行一般活动,保证充分休息时间;好转期过渡到稳定期,应循序渐进增加活动量,不宜过度劳累。

(4)口服抗结核药

应早晨空腹顿服,如果耐受性较差,可由医生决定改为饭后或分服。

(5)充分了解不良反应

一旦出现要及时报告医生。

(6)定斯随诊监测血常规和肝肾功能。

来源:英德市妇医院

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