年4月6日7：40，外一科在医生办公室开展年度第十五期业务学习培训。
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护理单元
为进一步提升临床护士对胰腺炎患者治疗的理论知识及护理能力，提高对胰腺炎疾病饮食要求的认知，推动科室业务的发展。组织学习了关于《胰腺炎患者的饮食指导》的讲课活动，由潘玉宁护士主讲，科室全体人员参会。
潘玉宁讲到，急性胰腺炎与饮食、不良习惯等有密切关系。因此指导胰腺炎病人的饮食安排，是协助和保证病人有效治疗的重要因素之一。应遵循低脂肪、高蛋白、高维生素、高碳水化合物和无刺激、易消化等原则。
急性胰腺炎病人长期禁食，当病情稳定恢复经口饮食时，需有规律按步骤、阶梯式恢复饮食。应由医生进行全面的评估（致病因素有无去除、发病时间、病情进展、胰腺炎周围有无感染、积液有无包裹、有无消化道瘘等），评估通过后，先经口饮水，无不适症状后逐步过渡到清淡流质饮食、半流质饮食，直至恢复到正常饮食。
急性期
嘱绝对禁食，必要时胃肠减压，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担。限饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。禁食期间，要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，可静脉补充营养，以免引起对胰腺的刺激。
治疗期
应禁食至血、尿定粉酶检验结果正常，腹痛、恶心和呕吐等症状消失后，在医生指导下逐渐进食米汤、低脂流质、低脂半流质、低脂普食。应从小量无脂流质开始，如米汤，可少量多次，1~2天后，无不适反应则改成半流质饮食，如面片汤、西红柿汤，继而食入低脂流质饮食，如猪肝汤、豆浆、猪腰汤、蛋清汤等。
流质阶段
饮食原则：少量多餐，一般50-ml，每天6次，饮食中不含脂肪及蛋白质，如白开水、米汤、果汁等
病情稳定期
此阶段患者的食欲和消化功能逐渐恢复，可改为低脂高糖流质饮食，如豆浆、面糊、大米粥、小米粥、杏仁茶、蒸或煮的水果等。每日进餐5-6次，每次-ml，以逐步适应。此阶段一般过渡3-5天，禁用肉汤、鸡汤、鱼汤、鲜牛奶及蘑菇汤等，因为这些食物含脂肪较多，不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁能能激活胰腺中的消化酶，使病情反复。病人恢复期可采用低脂半流质或软饭，如面条、小混沌、软米饭、馒头、面包、瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品以及新鲜蔬菜和水果。烹调方式以蒸、煮、烩、炖为主，少用或不用烹调油。忌用炒、炸、煎等方式烹饪，每日脂肪摄入量以30-40克为佳。禁用花生、核桃、肥肉等含脂肪高的食物。每日进餐4-5次，每次吃八分饱。
半流阶段（恢复中期）
饮食中含少量蛋白质，但不含脂肪，如米粥、菜汤、蛋花汤，藕粉，每次-ml，少量多餐。如病人又发生疼痛或腹胀，腹泻等消化道症状，说明病人对脂肪的消化吸收还不能耐受，饮食中脂肪量还要减少，必要时还应减少饮食中蛋白质含量。急性胰腺炎病人在频繁呕吐或禁食后，常常出现电解质紊乱，如钾、钠、氯化物、镁、钙等的下降，因此饮食中要特别注意及时补充。在有利于病人恢复前提下，鼓励病人多吃含无机盐丰富的蔬菜和水果，如红枣白糖汤、胡萝卜汁和西红柿汁加糖等。
低脂半流阶段（康复后期）
此阶段病人开始进食少量进食素挂面、素混沌、面包、少油饼干、碎软菜、水果等。
恢复期病人参考饮食
适宜饮食：急性胰腺炎①恢复期：米汤、蛋白水、菜汁②病情逐渐稳定后：米粥、面包、豆腐、蛋类；慢性胰腺炎①主食及豆类的选择：谷类及豆制品②肉、蛋、奶的选择：猪瘦肉、牛瘦肉、猪肝、虾、脱脂奶③蔬菜的选择：土豆、菠菜、胡萝卜、豇豆、莴苣、苦菜等④水果的选择：各种果汁。其他：蔗糖、红糖、蜂蜜。
恢复期病人一日参考饮食
急性胰腺炎：①恢复期早餐：甜米汤，点心：橘子汁；午餐：蛋清番茄汁，点心：红枣汤；晚餐：咸米汤，点心：藕粉；②病情逐渐稳定后早餐：粥、面包；午餐：肝泥面条，点心：红枣汤；晚餐：粥、清蒸鱼。
慢性胰腺炎：早餐：粥、果酱面包，点心：藕粉；午餐：大米、鸡胸脯肉、番茄蛋汤；点心：鲜橘汁；晚餐：大米、鱼丸。
急性胰腺炎出院后的饮食指导
急性胰腺炎出院后，特别在前两周一定要注意饮食。
1、不要吃得过饱，七八分饱就可以了，少食多餐，不宜过多，一天可以吃4~6次。
2、多食清淡易消化的食物，不要吃脂肪含量过多的食物，比如肥肉、动物内脏、酥油点心、油炸食品，包括坚果在内，有些坚果的脂肪含量比较高，像核桃、花生，还有芝麻，减少脂肪含量高食物的摄入。忌食辛辣刺激调味品：辣椒、花椒粉、咖喱粉等。
3、可以少量地吃一些含蛋白质的食品，比如像鱼肉、鸡肉、瘦肉。
4、忌酒。
5、生活起居要规律，要劳逸结合，情绪不要太波动。
为了预防复发，出院后要长时间避免进食富含脂肪的食物，注意饮食的结构，忌烟酒、油腻饮食、忌辛辣刺激的饮食、忌暴饮暴食。定期门诊复查！
通过此次讲座，使临床护士对胰腺炎疾病饮食护理有进一步的认识，更新陈旧的观念，了解最新的饮食指导理念，提升基层护士的护理水平，为更好的服务于胰腺炎患者打下夯实的基础，更提高了知识的储备，对今后的临床工作有重要指导意义。
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医疗单元
由殷俊副主任医师主讲，主题为《红外线疗法》。
红外线的物理性质：
在光谱中波长自纳米至50微米的一段称为红外线，红外线是不可见光线。所有高于绝对零度（－℃）的物质都可以产生红外线。现代物理学称之为热射线。医用红外线分类：医用红外线波长为0.76~um；近红外线或称短波红外线，波长为0.76~1.5um，穿透力1~10mm(真皮及皮下组织）；远红外线或称长波红外线，波长为1.5~um，穿透力0.05~1mm(表皮浅层）。
生物学特性和物理学特性：
生物学：热效应无光化学作用，原因：红外线波长长，光量子低，只能引起分子转动，不引起电子激发。物理学：吸收，穿透，作用深度，强度；（1）吸收的红外线部分主要是皮肤和皮下组织。（2）作用深度：长波红外线主要达皮肤上层0.05~1mm短波红外线达皮下血管，淋巴管，神经末梢，深度1~10mm。（3）远红外线比近红外线易被吸收。（4）作用强度：一般为0.07~0.49w/cm。
红外线的生理作用和治疗作用：
（一）人体对红外线的反射和吸收；
（二）红外线红斑；
（三）红外线的治疗作用；
（四）红外线对眼的作用；
（五）光浴对机体的作用。
远红外线照射时，绝大部分被反射和为浅层皮肤组织吸收，穿透皮肤的深度仅达0.05～2毫米，因而只能作用到皮肤的表层组织。近红外线透入组织最深，穿透深度可达10毫米，能直接作用到皮肤的血管、淋巴管、神经末梢及其他皮下组织。红外线治疗的生理作用如图所示：
局部
全身
浅小动脉
扩张
扩张
浅毛细血管
扩张
扩张
浅动脉
扩张
扩张
循环速度
增快
增快
脉搏
无
增快
---------------------------------------------------------红外线的治疗作用：基础是温热效应；改善局部血液循环；促进肿胀消退（急性损伤24~48小时内能做治疗会引起血管扩张）；降低肌张力，缓解肌肉痉挛；镇痛；表面干燥作用。
光浴对机体的作用：光浴的作用因素是红外线、可见光线和热空气；光浴可减轻肾脏的负担，并可改善肾脏的血液循环，有利于肾功能的恢复；光浴作用加强免疫力；局部浴可改善神经和肌肉的血液供应和营养，因而可促进其功能恢复正常；全身光浴可明显地影响体内的代谢过程，增加全身热调节的负担。
照射方式选择和剂量：
不同照射方式的选择：红外线照射主要用于局部治疗，在个别情况下，如小儿全身紫外线照射时也可配合应用红外线做全身照射。局部照射如需热作用较深，则优先选用白炽灯（即太阳灯）。
治疗慢性风湿性关节炎可用局部光浴；治疗多发性末梢神经炎可用全身光浴。
照射剂量：决定红外线治疗剂量的大小，主要根据病变的特点、部位、患者年龄及机体的功能状态等。红外线照射时患者有舒适的温热感，皮肤可出现淡红色均匀的红斑，如出现大理石状的红斑则为过热表现。皮温以不超过45℃为准，否则可致烫伤。
注意事项：1.防烫伤；2.烧伤或烫伤后形成的疤痕不宜治疗；3.急性损伤的24-48h忌用；4.肢体的动脉阻塞性疾病局部不宜治疗,但近端可做；5.肿瘤病人不宜做；6.心功能不全者慎用；7.保护眼睛,多者会引起白内障,损伤在玻璃体和晶状体上；8.会引起皮肤病的发生。
适应证：风湿性关节炎，慢性支气管炎，胸膜炎，慢性胃炎，慢性肠炎，神经根炎，神经炎，多发性末梢神经炎，痉挛性麻痹、弛缓性麻痹，周围神经外伤，软组织外伤，慢性伤口，冻伤，烧伤创面，褥疮，慢性淋巴结炎，慢性静脉炎，注射后硬结，术后粘连，瘢痕挛缩，产后缺乳，乳头裂，外阴炎，慢性盆腔炎，湿疹，神经性皮炎，皮肤溃疡等。
禁忌证：有出血倾向，高热，活动性肺结核，重度动脉硬化，闭塞性脉管炎等。
随后，大家就主讲内容进行了提问，进一步深化巩固了学习内容。通过本次学习提高了临床医护人员对红外线治疗，有了进一步的掌握，从而对科室医疗服务质量和业务能力进一步得的提高，更是保证了临床医疗安全。
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以下是我科开展手术情况，具体情况到我科咨询
*****外一科门诊位于玉医院门诊楼二楼专科门诊。*****外一科病房位于玉医院住院大楼八楼。科室门诊医师介绍：
1、
姓名：余国华性别：男,民族:汉族,出生于年3月，
普外科主任医师，科室主任及学科带头人，中共党员。
1年7月毕业于遵义医学院临床医学系。
门诊时间：星期二、四：8:00-12：00；14:30-17:30
2、
殷俊性别：男,民族:侗族,出生于年1月，
普外科副主任医师，6年毕业于遵义医学院临床医学系
门诊时间：星期一、三、五：8:00-12：00；14:30-17:30
普外进行时祝你及家人：健康、快乐、平安、幸福
普外进行时通讯成员：贾继华住院医师罗琴主管护师科室护士长
余国华主任医师科室主任
科室联系-
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