高某男32岁
年5月2日初诊:
主诉:咳嗽1周
刻下症:咳嗽,时喘,胸口痒,胸口闷,眼袋++,睡眠差,曾结核性胸膜炎,现愈。咳嗽时后背痛,咽红,舌质淡红,苔薄润,遇风咳,脉弦,大便可,日一解,睡眠差,多梦,入睡难,夏季脱发严重,现服中药中,食欲差,汗多,吃甜食后胃不适。
诊断:外寒内饮
处方:桂枝12白芍12炙甘草10
干姜12细辛3五味子8
茯神20白术12,
大枣5枚切开为引,3付
年5月28日二诊:
主诉:脱发6年
服上药咳嗽愈,现脱发,头皮油,夏季脱发严重,眼袋++,睡眠差,多梦,入睡难,思虑重,酒后容易咳喘,大便可,稍粘,日一解,食欲差,汗多,吃甜食后胃不适,喝冷饮后胃痛,舌质淡红胖,苔薄腻,起则头眩,眼睛干涩,唇色暗,脉弦,倦怠乏力,冬季怕冷,手脚凉
诊断:脱发,营卫不和
处方:桂枝12白芍15炙甘草10茯神20
白术12炒枣仁10枸杞10生山药15,
生姜3片,大枣5枚切开为引,6付
按:患者咳嗽1周来诊,刻下咳嗽时有喘息,胸闷,胸口痒,眠差,遇风咳且多汗,是太阳中风证。然患者胸口不适,舌质淡红苔白水润,为水饮内停,平素怕冷为阳虚,可辨证表虚内饮,方用桂枝去桂加茯苓白术汤,不去桂,加干姜、细辛、五味子以温肺化饮,则咳喘自平。患者睡眠较差,多梦,入睡难,因此改茯苓为茯神增加安神之功。疗效很好。
坐诊信息:
周一、周四全天:张仲景大药房科新路店(花园路与农科路交叉口向西米路北),
周二全天:张仲景大药房医圣堂店(经三路农科路交叉口向东50米路南)
周三、周五、周日全天:张仲景大药房宏达路店(丰庆路宏达路交叉口东北角),
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