1、题干：某海员长期食用罐头食品，近来出现牙龈出血，皮下出血。从营养学角度考虑，最有可能缺乏的维生素是
A、维生素AB、维生素EC、维生素BD、维生素CE、烟酸
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答案：D解析：牙龈出血、皮下出血为缺乏维生素C的表现，维生素C主要存在于新鲜水果和蔬菜，罐头食品缺乏维生素C，所以很多长期海上工作者都缺乏维生素C，出现上述症状。故选D。
A、肺结核球B、肺血管瘤C、肺错构瘤D、肺炎性假瘤E、肺癌
2、题干：47岁男性，四肢关节疼痛伴杵状指形成1个月，在骨科行胸片检查示右肺下叶见2.5cm直径肿块影。
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：E解析：肺癌患者多为老年人，且伴随全身消耗症状。患者可能有慢性肺疾病。
A、肺结核球B、肺血管瘤C、肺错构瘤D、肺炎性假瘤E、肺癌
3、题干：21岁女性，因左肩背部疼痛一周入院，查体发现同侧上脸下垂，瞳孔右大于左，胸片示左上肺尖段占位。
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：E解析：可能是肺癌压迫星状神经节导致的霍纳征
患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×10/L，NO.85。
4、题干：最可能的诊断是
A、肺炎球菌肺炎B、肺纤维化C、急性胸腔积液D、肺结核E、肺癌合并肺部感染
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答案：E解析：根据患者的临床表现、体征及血象可知该患者是肺癌合并肺部感染，故本题选E。
患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×10/L，NO.85。
5、题干：最有助于诊断的检查是
A、胸部B超B、肺动脉造影C、痰培养+药敏D、支气管镜检E、胸腔镜
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答案：D解析：纤维支气管镜检查是肺癌诊断中最重要的手段之一，对于肺癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要作用，是拟行手术治疗患者的常规检查项目，对中心型肺癌诊断的阳性率较高。故本题选D。
患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×10/L，NO.85。
6、题干：如果该患者右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是
A、结核性胸膜炎B、肺脓肿合并胸腔积液C、肺癌胸膜转移D、肺梗死合并胸腔积液E、衣原体肺炎
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答案：C解析：肺炎球菌肺炎约10%的患者有不同程度的胸腔积液，通常提示肿瘤转移累及胸膜或肺淋巴回流受阻。故本题选C。
女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。
7、题干：最有可能的诊断
A、肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、肺癌E、肺错构瘤
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答案：D解析：患者为老年女性，干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。首先考虑是肺癌
女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。
8、题干：为进一步确定诊断
A、痰细菌培养B、纤维支气管镜C、核素扫描D、胸部CTE、MRI
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答案：D解析：扫描意义1.有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断：肿块：(1)鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性；(2)明确肿块的位置、范围，查明肿块与纵隔的解剖联属。2.根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源：(1)查明有无微小转移瘤，可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目，以便制订治疗方案。(2)CT引导经皮穿刺活检，使某些肿块能得到组织学诊断。(3)对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性，而痰瘤细胞阳性，应作CT以查明肺内瘤源。3.CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片，更次于支气管造影
女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。
9、题干：最佳的治疗方法
A、放疗B、化疗C、放疗加化疗D、免疫治疗E、左肺下叶切除术
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答案：E解析：肺癌的首要治疗方法是手术切除
男，65岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月，发热1周，胸部X线检查示右肺上叶片状阴影。
10、题干：为明确诊断，应首选
A、胸部CTB、纵隔镜检查C、经胸壁穿刺活检D、痰细胞学检查E、剖胸探查
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答案：D解析：细胞学检查主要用于呼吸系统恶性肿瘤的普查和诊断。若找到肿瘤细胞，说明是肺癌。痰液中找到的癌细胞大多数来自肺部原发性肿瘤，转移性肿瘤较少见。肺癌以鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）多见，可分为高分化鳞癌。低分化鳞癌。腺癌和未分化癌较少见。腺癌又可分为高分化腺癌、低分化腺癌和肺泡细胞癌。未分化癌又可分为小细胞未分化癌、大细胞未分化癌。转移性肿瘤也以鳞癌多见，腺癌和未分化癌较少，其原发肿瘤部位必须结合临床诊断。
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