话说职业病钒及其化合物中毒

  钒及其化合物主要经呼吸道吸入,其次为消化道,可溶性钒可经皮肤吸收。被吸收钒主要经血液转运分布到人体各个组织,主要贮存于骨骼中,其次为肝、肾、肌肉。钒可引起呼吸系统、神经系统和变态反应性病变。职业性钒中毒多为急性钒中毒,慢性钒中毒较少见。

  急性钒中毒均见于职业接触人群,常为吸入大量五氧化二钒粉尘或烟雾所致,见于钒矿开采、冶炼、粉碎、包装、过筛,使用五氧化二钒作催化剂及重油燃烧器清洗等作业的接触者。

临床表现

  黏膜及呼吸系统症状 吸入大量五氧化二钒粉尘或烟雾后,1小时内出现鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏,有时鼻出血、眼烧灼痛、流泪等眼、鼻黏膜刺激症状。

  随后于数小时至1日内,出现明显的呼吸道症状,有咽痒、咽干、咽痛、胸闷、胸骨后痛、咳嗽、气憋,有时咳痰及气喘,检查见咽明显充血,两肺有干湿啰音,X线胸透或摄片无明显改变或有肺纹理增多,重者发生支气管肺炎,个别病例出现支气管哮喘发作或胸膜炎。

  消化系统症状 恶心、呕吐、腹痛、舌乳头肿大及墨绿色舌苔,后者系接触钒的证据之—,可能是五氧化二钒还原成三氧化二钒,经唾液淀粉酶和细菌作用,形成了绿色钒盐之故,停止接触后2~3日消退。

  神经系统症状 患者出现呼吸系损害的同时,常伴有头晕、头痛、疲乏无力等,重者随后可出现嗜睡及精神抑郁,少数患者有手颤。

  肾脏损害 可出现蛋白尿、显微镜血尿及管型尿等。

  心血管损害 可有心悸、心律失常(多为早搏)及血压升高等。

  皮肤损害 皮肤接触大量钒尘可出现瘙痒、丘疹、湿疹样皮炎,严重者可发生全身荨麻疹。

预防措施

  现场防护 粉尘作业场所应进行密闭并加强通风。燃料油可加醋酸镁,使钒不生成五氧化二钒,以减少危害。用作催化剂时,可把五氧化二钒制成丸状,以减少粉尘。

  个人防护 穿戴工作服、工作帽。注意个人卫生,工作后淋浴。在工作场所不吸烟、不进食,戴有效防尘口罩。

  就业前体检 对患有较严重慢性呼吸道疾病、胸膜疾病,有明显肾病、心血管疾病及严重慢性皮肤病者不宜从事钒作业。

  健康监护体检 根据接触程度,每1~2年定期体检一次。体检项目包括内科、五官科、眼科、皮肤科和胸部X线检查,以及肺功能及尿钒等有关项目检查。

往期回顾

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